赵小芳，姜春燕

    随着人口老龄化进展加速，老年人的营养风险成为一个突出问题，需要临床医生给予充分重视与关注[1]。营养风险是指“现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或术后临床结局的风险”，也可理解为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”，并非指营养不良发生的风险[2]，营养风险和临床结局密切相关。营养不良导致老年人易出现衰弱、跌倒、感染等不良事件，是影响老年住院患者预后的独立危险因素[3]。早期筛查与及时干预营养风险是改善老年患者临床预后的重要措施。作为居民健康“守门人”的全科医生，目前在日常工作中开展老年人的营养风险筛查尚有不足，因此，了解和掌握常用营养风险筛查方法，并在社区门诊实施，以早期发现有营养风险的老年人，早期干预、改善老年人生活质量与临床预后，也是对老年人进行健康管理的重要内容。本文就老年人的营养现状及老年人常用营养风险筛查工具进行综述，比较不同筛查工具的内容、评估方法、适用范围及使用限制，以助全科医生针对不同情况选用合适的营养风险筛查工具。

    1 老年人的营养状况及营养风险筛查的重要性

    1.1 老年人营养状况 随着年龄增长，老年人的消化吸收生理机能下降，常合并急性和多种慢性病，导致其代谢功能降低、食物摄入减少，从而出现营养风险，最终导致营养相关的不良事件发生率和病死率增高[4]。国外研究显示，长期看护机构的老年人有营养风险者高达52.6%[5]。2012年中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织的全国老年住院患者的营养调查结果显示，有营养风险的老年患者占 49.7%[6]。王秋梅等[7]对 2010年 7月—2012年 1月的179例老年内科住院患者进行营养筛查，显示有营养风险者达30.7%。可见，老年人的营养风险很高，需引起临床医生高度重视。

    1.2 老年人营养风险筛查的重要性 由于多种因素的影响，营养风险筛查是一个复杂的过程。有效的营养风险筛查方法能在较短时间内获得可用的信息，尽早确定营养状况，并能确认营养状况的分级，而不需借用复杂技术和特定设备，还要适合大多数患者，并且能评估营养支持方法的有效性。欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)认为，营养风险筛查是一个快速而简单的过程。通过筛查，如发现患者存在营养风险，即可制定营养支持计划。如患者存在营养风险但不能实施营养计划和不能确定患者是否存在营养风险时 ......