刘贤兵，李芳，陈晓萍

    本研究背景：

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全身性疾病，早在20世纪80年代就有学者提出COPD容易并发周围神经病变，但是并未引起重视。随着对COPD认识的深入、肌电图检查的普及，临床上发现更多COPD患者合并周围神经病变，特别是重度COPD患者。COPD合并周围神经病变对患者的危害巨大，且早期常无症状，当症状明显并出现肌无力或肌肉萎缩时，患者已经到达疾病终末期(呼吸肌疲劳、呼吸衰竭)。本研究重点探讨COPD合并周围神经病变的发病情况，同时观察营养神经干预治疗是否可改善患者的预后。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种破坏性的慢性气道炎症性疾病，其特点为不可逆性的气流受限和病情进行性加重，具有高患病率、致残率及病死率的特点，严重影响人类身体健康，到2030年其将成为全世界第3大致死性疾病，死亡人数将接近全球死亡总数的8.5%，世界经济负担位居第5位[1]。COPD也是全身性疾病，能引起代谢异常、心血管疾病、肌萎缩、营养不良、贫血、骨质疏松、肿瘤及焦虑抑郁等[2-3]。由此可见COPD对机体的损害是巨大的。随着对疾病的认识，越来越多的COPD患者被发现合并周围神经病变，特别是重度COPD患者[4]。本研究立足于该理论依据，探讨COPD患者周围神经病变发病情况，营养神经干预是否可改善预后，为下一步研究提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年6月—2016年6月衢州市人民医院就诊的COPD患者120例为研究对象，其中男60例，女60例；年龄55～80岁，平均年龄(65.6±6.7)岁；病程8～22年，平均病程(15.4±4.0)年；吸烟80例。纳入标准：(1)符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD学组修订的COPD诊治指南的诊断标准[5]；(2)排除支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、肺癌等其他慢性肺部疾病及严重并发症；(3)既往体健，无急慢性肝病、高血压、尿毒症、甲状腺功能减退症、糖尿病、中枢及周围神经病变、胃肠道疾病及心脏病等病史，无长期使用引起多发性神经病变的相关药物；(4)年龄≥55岁且≤80岁；(5)患者同意入组，并签署知情同意书，能配合进行5次随访(为期12个月)。患者均来自衢州地区，无明显地域差异。为排除气候对研究的影响，随访时间为12个月。

    1.2 方法 记录患者性别、年龄、病程、吸烟情况。1.2.1 肌电图检查 采用肌电图仪(广州维迪医疗器械有限公司，KP-W.NET型)测定双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV) ......