方胜春，公维义，芦海燕，唐元章，周国明*，倪家骧

    本研究背景和创新点：

    三叉神经痛是在三叉神经分布区出现反复发作的阵发性剧痛，经皮半月神经节射频热凝术(RFT)是最主要的微创治疗方法。虽然经皮半月神经节RFT可有效治疗三叉神经痛，但随着毁损温度的升高，不良反应发生率和严重程度明显增加。因此，明确最佳热凝温度，既可有效治疗疼痛，又可降低术后并发症发生率。目前，尚未见各分支经皮半月神经节RFT最佳热凝温度选择的报道，本研究回顾性研究了550例单支三叉神经痛患者行经皮半月神经节RFT治疗，其中V1分支(眼支)38例，V2分支(上颌支)257例，V3分支(下颌支)255例，分析了治疗效果、1～5年复发率和并发症发生情况，结果显示70 ℃适用于V1和V2分支三叉神经痛，而75 ℃则更适用于V3分支三叉神经痛，既可以有效治疗单支三叉神经痛，又可明显降低术后复发率和并发症发生率和严重程度。

    三叉神经痛(trigeminal neuralgia)为三叉神经1个或多个分支突然发生的剧烈而短暂的疼痛[1-2]，占头面部疼痛的4%～13%[3]，总体人群年发生率为(12.6～26.8)/10万，且随着年龄的增加而升高[4-5]。目前，治疗方法主要有药物治疗、神经阻滞、微创介入和微血管减压术等。1974年，SWEET等[1]首次应用经皮半月神经节射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation，RFT)治疗三叉神经痛，缓解率高达98.4%[6-7]，目前已成为最主要的治疗方法[8]。三叉神经不但感受头面部疼痛，还具有其他感觉和运动功能。因此，经皮半月神经节RFT治疗三叉神经痛时应尽可能降低术后神经损伤并发症，包括面部麻木程度、肌力降低、角膜炎和角膜溃疡等。射频温度是重要的治疗参数，温度越高神经损伤程度越重。目前，尚未见各分支经皮半月神经节RFT最佳热凝温度选择的报道。本研究选择单支三叉神经痛患者，比较不同温度经皮半月神经节RFT的治疗效果、复发率和面部麻木程度等，探讨单支三叉神经痛行经皮半月神经节RFT的最佳温度，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2003—2011年首都医科大学宣武医院疼痛科行经皮半月神经节RFT治疗的单支三叉神经痛患者550例，其中男239例(43.5%)，女311例(56.5%)；年龄25～89岁，平均年龄(61.1±12.4)岁；病程1～516个月，平均(84±69)个月；左侧252例(45.8%)，右侧298例(54.2%)；V1分支(眼支)38例 ......