曹孙航，王睿智，李丹丹，殷富康，李转运，吴娜，彭鹏，杨建中

    近年来，世界各地医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia，HCAP) 的 发 病率、病死率逐年上升，全球肺炎住院患者中HCAP占20.5%～67.4%[1-2]。不同地区的环境、气候、医疗服务状况等不可抗力因素存在差异，目前关于HCAP发病情况及病原体特点的报道结果并不一致，因此总结本地区HCAP患者病原体分布及耐药特点至关重要。2016年美国感染性疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)指南[3]推荐充分利用药物敏感试验结果，可在治疗上减少抗生素滥用、耐药菌产生以及对患者的伤害，尤其可减少针对革兰阴性菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)的经验性的、不必要的抗生素治疗。2016年德国传染病学会指南[4]推荐应定期监测抗生素消费和当地流行的病原体及耐药情况，以便更合理地制定个体化抗感染方案。研究表明临床药师参与治疗急诊HCAP患者可提高抗菌效果[5]。目前，临床医师在治疗急诊HCAP方面存在不足，关于新疆地区急诊HCAP病原体的相关研究尚不多见，新疆医科大学第一附属医院急诊科收治新疆各地的患者，检验科细菌室的一般细菌培养及鉴定、常规药物敏感试验在2008年通过ISO15189国际认证，检验科是全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位[6]。本研究通过对新疆地区急诊HCAP病原体分布及耐药特点进行分析，以期为地域性抗生素的合理使用提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据WUBDERINK等[7]对HCAP的定义，选取2014年11月—2017年4月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊科的标本培养结果为阳性的急诊HCAP成年患者783例(见图1)，根据年龄将其分为非高龄组(18～<65岁)364例(46.5%)，高龄组(≥65岁)419例(53.5%)。研究对象均知情同意，本研究经新疆医科大学第一附属医院伦理学委员会批准。

    1.2 研究方法

    图1 HCAP患者的选取流程图Figure 1 Selection flow chart of HCAP patients

    1.2.1 临床资料 根据住院号从病历系统中查找患者信息 ......