郭杰新，王婧宇，丁静*

    2017年北京实施医药分开综合医改后，引导患者分级诊疗，首诊到社区，社区卫生服务机构用药与三级医院对接，药品种类增多，较以前用药方式更复杂[1]，这对家庭医生如何更合理地用药提出了新的挑战，只有掌握更多的用药知识才能适应综合医改对家庭医生提出的新要求，并为患者提供正确的用药指导[2]。缓控释口服药物作为一种新剂型，已被广泛应用到临床中[3]。据文献报道目前患者在缓控释口服药物的使用过程中普遍存在服药次数过多或过少、服用剂量过大、服用方式不当等诸多问题[4]，作为社区居民健康的“守门人”，家庭医生主要管理着4种慢性病：高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中，其对药品的知晓率和正确使用情况直接影响到疾病的诊疗效果[1]。本研究着力于家庭医生对缓控释口服药物认知度和正确使用情况进行调查分析，旨在为患者正确使用缓控释口服药物寻求有效的途径和帮助。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年6—12月选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心的全部家庭医生35名和通州区新华社区卫生服务中心的全部家庭医生27名。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 采用自行设计的《家庭医生对缓控释口服药物认知度和正确使用情况现状调查问卷》，采用专家论证的方式对调查问卷进行效度评估，问卷设计完成后请多位专家对问卷进行了论证和修改，保证调查问卷的科学性。调查问卷在两个社区卫生服务中心分别进行预试验10份，对发现的问题及时进行修订和调整。此问卷共分4个部分：(1)家庭医生基本情况，包括工作单位、性别、年龄、职称、学历和从事全科工作年限。(2)对缓控释口服药物认知度，为1～4号题共4个问题，均为选择题，包括：“您认为缓控释口服药物的优点有哪些？”“您认为缓控释口服药物的缺点有哪些？”“下列哪种类型药物适于制备缓释、控释制剂？”“您一般会在什么情况下给患者服用缓控释口服药物？”。由家庭医生根据自身的知识储备以及从事全科工作的经验进行回答，答对记为正确，答错记为错误。(3)对缓控释口服药物的正确使用情况，为5～11号题共7个问题，均为是非题，答案选项为“是”“否”。其中5号题又分为5个小问题，包括：“泵式控释剂型是不能掰开服用的(对)”“有掰痕的缓控释口服药物可以掰开服用(对)”“无掰痕的缓控释口服药物可以掰开服用(错)”“有掰痕的缓控释口服药物可以鼻饲给药(错)”“骨架式缓释制剂的空壳可随粪便排出体外(对)”，答对记为正确，答错记为错误；6～11号题分别为：“您在给患者开具缓控释口服药物时是否有意识地告知患者？”“开具缓控释口服药物后您是否对患者进行相关的用药指导？”“您的患者是否向您咨询过服用缓控释口服药物的相关事宜？”“您遇到过不能正确服用缓控释口服药物的患者吗？”“您认为需要对服用缓控释口服药物的患者进行用药指导吗？”“您是否知晓在您签约的患者中服用缓控释口服药物的比例？” ......