祝俊山，冯秀珍，庄汝杰

    富血小板血浆(PRP)是含有浓缩血小板的自体血液制品，其主要成分为高浓度血小板，另外含有少量白细胞和纤维蛋白。血小板经凝血酶或氯化钙活化后，通过脱颗粒释放各种生长因子，如血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子β(TGF-β)、胰岛素样生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGFs)等[1-4]。近10年，PRP已被广泛应用于多个临床学科，包括口腔颌面外科、骨科、心胸外科、神经外科、烧伤外科、普外科、妇科、五官科和整形美容外科等[1，5-6]。PRP能有效促进和加速组织修复，逐渐被用于治疗肌腱、韧带、软骨及肌肉等损伤，同样也使其在足踝外科领域备受关注。本文通过对PRP制备过程及其在足踝外科的临床应用进行系统复习，探讨其在足踝外科领域的研究进展及应用前景。

    本文创新点：

    本文通过对富血小板血浆(PRP)在足踝外科相关领域的国内外研究现状的分析综述，为后续科研选题寻求切入点和突破点，为临床研究寻求新的研究方法和有力的论证依据、避免重复劳动，为以后PRP领域的临床试验提供研究进展目录，提高研究的效率、意义和价值。

    1 PRP的制备过程

    PRP来源于自体外周静脉血，根据血液成分在离心过程中的不同沉降速率提取。目前其制备尚无统一标准，按其离心次数，可分为一次离心法、二次离心法、三次离心法，YUAN[7]经过研究对比不同制备方法后，认为二次离心法是较好的选择，并且被大多数学者所接受。制备PRP时先抽取自体外周静脉血50 ml于抗凝管内，并将其置入离心机内离心操作，第1次离心(200×g，离心20 min)完毕后，容器中离心产物由底部至顶部通常分为3层，最下层为红细胞层；中间层为白细胞层；顶层为血浆层。将底层红细胞层弃去，收集中间层和顶层再次离心(1 200×g，离心10 min)。第2次离心完毕后分3层，将顶层血浆上清液及底层红细胞弃去，保留中间层部分即为PRP。

    2 PRP在足踝外科的临床应用

    2.1 慢性跟腱炎 慢性跟腱炎是好发于运动员、舞蹈演员和体育爱好者的一种跟腱的无菌性炎症[8-9]。2011年DE VOS等[10]发表的一篇双盲、随机、安慰剂对照的临床试验，将54例慢性中段跟腱炎患者随机分为PRP组(注射PRP)和安慰剂组(注射0.9%氯化钠溶液)，结果显示与安慰剂组比较，注射PRP不会改变跟腱炎患者的肌腱结构，也不增加跟腱局部血管的新生。殷俊等[11]、邹国友等[12]分别应用PRP局部痛点注射治疗15例和11例慢性跟腱炎患者 ......