郎然，金建军，张彭辉，边静

    甲状腺未分化癌(ATC)是高度恶性的甲状腺肿瘤，该病发生率较低，仅占甲状腺癌的1%～2%[1-2]。虽然ATC相对较少，但被认为是最具侵袭性和致命性的癌症之一[2]。ATC的预后较差，诊断后中位生存期为4～12个月，5年生存率低于10%[3]。ATC的治疗包括手术、化疗、放射治疗和靶向治疗。有研究显示，部分患者采用多种方法联合治疗效果明显优于单一疗法[4-5]，但由于疾病进展过快，ATC患者的整体预后仍然不良。因此，对于ATC的有效治疗策略需进一步研究。

    目前ATC的治疗原则是行甲状腺全切术，术后给予全身化疗、放射治疗等多种治疗策略来控制疾病，但有研究显示使用多柔比星或顺铂的常规化疗无明显效果[6]。有研究表明紫杉烷类药物可以有效控制晚期ATC疾病[7-9]。HIGASHIYAMA等[9]报道，每周给予紫杉醇治疗可能有利于延长Ⅳb期ATC患者的生存期，而不会引起严重的毒副作用。然而，尚缺乏关于哪些ATC患者可以安全地接受化疗的准确依据或关于化疗客观反应率的准确数据。由于该病发病率较低，国内对紫杉醇应用于ATC的研究较少，本研究旨在评估患者每周接受紫杉醇治疗的安全性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：(1)病理诊断为ATC，符合《美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联合会(UICC)的TNM分期》[10]中Ⅳa～Ⅳc期的标准；(2)年龄≥20岁；(3)美国东部肿瘤协作组(ECOG)状态评分0～2分[11]；(4)实验室检查指标符合以下标准：白细胞计数≥3×109/L，中性粒细胞计数≥1.5×109/L，血小板计数≥100×109/L，血红蛋白≥95 g/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高程度≤参考值2倍，总胆红素≤26 μmol/L，血肌酐≤133 μmol/L，肌酐清除率≥50 ml/min；(5)无严重的心、肺等重要器官疾病；(6)签署书面知情同意书。排除标准：(1)怀疑间质性肺炎或肺纤维化；(2)有脑转移症状；(3)存在其他恶性肿瘤；(4)体温>38 ℃；(5)存在严重并发症，如3个月内发生心肌梗死、心力衰竭、糖尿病控制不良、严重感染性疾病、严重消化道溃疡或穿孔；(6)既往有严重的药物过敏史；(7)对聚氧乙烯或氢化蓖麻油过敏；(8)妊娠期妇女或哺乳期妇女；(9)既往行化疗或放射治疗；(10)病理诊断不明确或无法评估 ......