崔勇，金光玉，孙胜军，李良，金鹤，隋滨滨*

    脑过度灌注综合征(CHS)/脑过度灌注(CH)常见于颅颈血管成形术后，严重时可以导致死亡。目前，尚没有可靠的工具或指标来预测CHS/CH。本研究探讨CT灌注成像(CTP)在预测颈动脉狭窄术后发生CHS/CH的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象及分组 回顾性选择首都医科大学附属北京天坛医院2015年1—12月诊治的64例行颈动脉狭窄术的患者，其中男35例、女29例；年龄54～68岁，平均年龄(63±10)岁。患者均行单侧颈动脉支架血管成形术(CAS)/颈动脉内膜剥脱术(CEA)，术前经脑血管数字减影造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查明确颈动脉狭窄，并行颅脑CTP检查判定责任血管(术侧血管)；责任血管狭窄率为55%～99%，平均狭窄率为(78±5)%。26例患者单侧颈动脉狭窄；38例患者存在双侧颈动脉狭窄，甚至一侧颈动脉闭塞。根据责任血管对侧颈动脉血管狭窄程度将患者分为5组：A组为责任血管对侧颈动脉闭塞(狭窄率100%，n=10)；B组为责任血管对侧颈动脉重度狭窄(狭窄率75%～99%，n=17)；C组为责任血管对侧颈动脉中度狭窄(狭窄率50%～74%，n=7)；D组为责任血管对侧颈动脉轻度狭窄(<50%，n=4)；E组为责任血管对侧颈动脉血管正常(n=26)。各组性别、年龄、狭窄部位比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 入选、排除标准 入选标准：经DSA或CTA检查明确存在颈动脉狭窄，即责任血管狭窄率>50%(根据北美症状性颈动脉内膜剥脱试验协作研究组NASCET法[1]，计算公式为：狭窄率=1-狭窄段最窄直径/狭窄远端的正常血管直径×100%)，对侧颈动脉亦有不同程度狭窄或正常者。排除标准：伴有其他颅内血管病变或其他颅内疾病患者，伴有心脏、肝脏、肾衰竭患者。

    1.3 影像学检查方法 脑灌注成像的扫描参数：管电压100 kV，管电流150 mA ......