许慧莹，李月红，庄震

    嗜酸性粒细胞性胃肠炎是胃壁和/或肠壁以嗜酸粒细胞浸润为特征的慢性疾病，症状多与嗜酸粒细胞浸润的部位和深度有关，临床表现具有多样性和非特异性，容易导致漏诊和误诊。本文报道1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎的诊治经过并结合国内外文献进行分析，以增加对该病的认识。

    1 病例简介

    本文要点：

    嗜酸粒细胞性胃肠炎常与过敏原引起机体变态反应有关，以胃壁或肠壁被嗜酸粒细胞浸润，伴有外周血嗜酸粒细胞增多为特征。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，症状多与嗜酸粒细胞浸润的部位和深度有关。需与过敏性紫癜、嗜酸粒细胞增多症和炎症性肠病等鉴别，避免漏诊或误诊。

    患者，男，16岁，主因“间断腹痛、腹泻2周”于2017-12-18收入清华大学附属北京清华长庚医院。患者2周前无明显诱因出现阵发性上腹部和左侧腹部疼痛，平均每20 min发作1次，进食后加重，伴有腹泻，平均每天排6～7次水样便，无发热、恶心、呕吐、黏液脓血便等，外院予益生菌、黄连素、质子泵抑制剂(PPI)等药物治疗均无明显好转，2周内患者体质量减轻约4 kg。

    既往史及家族史：患者5岁时曾患过敏性紫癜(皮肤型)，有鸡蛋、牛奶过敏史。家族史：父亲患有糖尿病。

    体格检查：体温36.3 ℃，脉搏78 次/min，呼吸21 次/min，血压132/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠形和蠕动波，腹软，无肌紧张，剑突下及左下腹有压痛，无反跳痛。腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy's征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，1次/min。

    实验室检查如下，便常规：红细胞0/高倍镜视野(HPF)，白细胞0/HPF，隐血试验阳性、虫卵阴性；尿常规：蛋白(+)，隐血试验(±)，红细胞0～1/HPF；血常规：白细胞计数10.69×109/L(↑)，血红蛋白161 g/L，血小板计数293×109/L，嗜酸粒细胞计数1.90×109/L(↑)(参考范围0.02×109/L～0.52×109/L)；尿蛋白 87.5 mg/24 h(参考范围<140.0 mg/24 h)；生化检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)13.1 U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)25.5 U/L，总胆红素(TBiL)17.7 μmol/L，清蛋白(Alb)46.8 g/L，尿素氮(BUN)3.88 mmol/L，血肌酐(Scr)68.9 μmol/L ......