刘永军，刘娜，张啟，王朝，顾英立，李子扬

    全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。虽然全科医疗具有经济高效、系统全面的优点，但医疗行业进入壁垒较高，若缺乏适宜的薪酬激励政策，难以吸引足够的优秀人才[1]。为

    充分调动全科医生开展医疗服务的积极性，早在1948年，英国政府就开始探索建立全科医生制度，以全科医生和转诊为基础，为国民提供免费基础医疗服务，并于2004年建立质量和效果协议(Quality and Outcomes Framework，QOF)，以期通过经济激励机制来提高医疗服务质量。凭借完善细致的全科医疗服务合同、激励性质的绩效管理协议及以全科医疗为核心的医疗服务体系，有效推进了基层首诊和双向转诊的实施[2]。在全球医疗卫生成本与日俱增、医务人员服务积极性下降、医患关系日趋紧张的当下，英国的全科医疗体系仍然显现出较为强劲的活力，2013年仅用约8%的国民医疗卫生服务体系(National Health Service，NHS)经费完成了约90%的门急诊业务和大部分公共卫生服务业务[2]。

    全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，被称为居民健康的“守门人”，我国近年来也正逐渐加大对全科医生的重视程度和扶持力度。《2017年政府工作报告》中提出了“建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力”理念[3]。2018年1月国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)提出通过改革完善全科医生薪酬制度、完善全科医生聘用管理办法等措施全面提高全科医生职业吸引力，为基层医疗卫生事业提供了前所未有的机遇[4]。总体而言，我国各地方政府对于基层全科医生的激励机制虽然取得了一定成效，但效果并不显著且存在不足，全科医生职业发展路径仍然缺乏科学具体的细则引导。本文对英国全科医生薪酬激励政策及其实施效果进行介绍，以期学习其成熟的经验并加以借鉴，为我国制定与完善相关政策提供有益启示。

    1 英国全科医生薪酬政策的关键内容

    20世纪初，英国社会政策迈向福利制度阶段，1911年英国政府颁布《国民保险法》，规定所有符合条件的有工作的成年男性要与某一全科医生签约，该医生相应获得“人头费”，并为其提供基本医疗保健服务；1946年《国家卫生服务法》正式确立了英国的NHS，全科医疗也由此迈向制度化发展；1952年，英国皇家全科医师学会(Royal College of General Practitioners ......