乔家骏，曾旖旎

    社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受区县级卫生计生行政部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对社区卫生服务站的综合管理、技术指导和培训等，对保障和改善城市居民健康状况具有重要作用[1-2]。2009年新一轮医药卫生体制改革根据社区卫生服务机构的作用和定位，对社区卫生服务机构的发展提出了要求：完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系、建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制、转变基层医疗卫生机构运行机制、完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制[3]。随着分级诊疗制度的推进，大医院与社区卫生服务机构分工协作模式改革进入新的历史阶段，2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)，明确鼓励地方探索医联体改革模式，推动医院和基层医疗卫生机构建立上下分工协作的机制。武汉市是最早开展大医院托管社区卫生服务机构的地区之一，2008年3月发布《武汉市卫生局关于鼓励大医院托管社区卫生服务中心的指导意见》(武卫〔2008〕42号)，全市29家社区卫生服务中心被大医院托管，鼓励大医院以托管等形式推动社区卫生服务机构的发展，以提升社区卫生服务机构的管理水平和服务质量[4-5]。因此，分析武汉市2008年以来社区卫生服务中心的经济运行状况，对当前医联体改革的预期效果、问题及对策将具有重要的意义。本研究分析了2008—2016年武汉市社区卫生服务中心的医药收入增长、收入结构变化、服务量变化等情况，以期为进一步完善社区卫生服务中心的补偿机制提供决策依据，也为其他地区提供参考与借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究数据来源于2008—2016年武汉市卫生财务年报。

    1.2 研究方法 收集的武汉市社区卫生服务中心经济运行状况的主要指标为：(1)收支情况，包括总收入、总支出、可分配结余，并分析其收入结构；(2)服务量，包括门急诊人次、出院人数；(3)部分服务效率和效益指标，包括出院者平均住院天数、病床使用率、百元固定资产医疗收入、每职工平均医疗收入。涉及的计算公式为：年均增长率，环比增长率=(下一年数据-上一年数据)/上一年数据×100%[6]。

    2 结果

    2.1 社区卫生资源 新医改以来武汉市社区卫生资源逐年增长。2008—2016年武汉市卫生健康部门社区卫生服务中心数由42家增长至66家，增长1.6倍；编制床位数由1 452张增长至3 406张，年均增长率为11.2%；社区卫生技术人员数由1 994人增长至3 573人 ......