刘丁阳，卓琳，贡佳慧，王国威，马艺菲，汪秀英，徐玲，卓朗*

    随着人口老龄化，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的患病率在全球呈现上升趋势，已成为严重公共卫生问题[1-3]。因CKD早亡所致生命损失年上升率排名第三(82%)，仅次于艾滋病(96%)和糖尿病(93%)，是降低人群生命质量的重要原因[4]。目前全球CKD患病率为8%～16%，我国成年CKD患者已达1.2亿[5]。多项研究表明，高血压、血脂异常、糖尿病是CKD的危险因素[6-9]。这些研究多以CKD Ⅲ期、Ⅳ期为病例组，可能存在临床治疗以及生活行为改变带来的新旧病例偏倚，结果也难以直接应用到健康人群开展一级预防。本研究拟选符合肾功能进展且估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)>60 ml·min-1·(1.73 m2)-1健康体检者为病例组，探索eGFR下降的危险因素，为探索CKD病因，延缓肾功能下降，并应用至健康人群开展一级预防，提高人群生命质量提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2005—2012年在徐州市中心医院健康体检中心行体检者。纳入标准为8年中至少进行4次体检者；排除标准为体检资料不全者。病例组定义为体检多次eGFR有下降趋势符合肾功能进展者(斜率β<-5)[10]。对照组为性别相同、年龄相差<3岁的eGFR无下降趋势者(斜率β>0)。对照组和病例组 入 选 时 eGFR 均 >60 ml·min-1·(1.73 m2)-1，排除已进入CKD Ⅲ期及以上者，相差绝对值<5 ml·min-1·(1.73 m2)-1者。最终病例组37人154人次，1∶3配得对照组111人447人次。

    1.2 研究方法 (1)体格检查：体检者隔夜禁食10 h，于次日清晨现场抽取空腹静脉血 ......