王福东，黄诗雅，赵宏宇*

    急性缺血性脑卒中具有高发病率、高致死率及高致残率等特点。根据世界卫生组织(WHO)的报道，2012年约有670万人死于脑卒中，大约3 300万人因脑卒中引发了残疾并且需要长期的照顾[1]。基于循证医学的证据，脑卒中后康复治疗是降低脑卒中致残率的有效方法[2-8]。中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)推荐经急性期规范化治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进展48 h以后进行一级康复治疗[9]。多数中外学者认为脑卒中康复训练开始的时间应该被提前，但是目前对于运动康复治疗何时开始，早期康复的效果及安全性仍有待进一步研究[10-13]。国外学者BERNHARDT等[14]关于超早期康复的多中心系列研究结果表明，卒中发病后24 h开始进行运动康复是安全并且可行的，但也有研究表明24 h内进行康复可能会增加患者的死亡率[15-16]。因此，本研究探讨了中国急性缺血性脑卒中患者48 h内和48 h后开始首次运动康复治疗与运动功能预后的关系，以期为卒中发生后选择运动康复的合适时机提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年9月—2017年8月在中国医科大学附属盛京医院急诊科就诊以及在神经内科病房接受治疗的69例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。纳入标准：(1)符合1995年全国脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[17]，发病24 h之内就诊，查体有神经科定位体征，且经颅脑CT或磁共振成像检查证实为急性缺血性脑卒中患者；(2)年龄18～75周岁，性别不限；(3)生命体征平稳，体温≤38.0 ℃，脉搏60～100次/min，呼吸频率≤24次/min，收缩压≤180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压≤100 mm Hg(其中血压在用药控制后达标即可)；(4)格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)评分[18]为9～14分；(5)急性生理学与慢性健康评分系统(APACHE Ⅱ)[19]危重病评分：≤17分；(6)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[20]<16分；(7)既往无严重心、肝、肾及肺等器质性疾病；(8)改良Rankin量表(MRS)[20]评分3～4分；(9)患者本人或合法代理人自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：(1)短暂性脑缺血发作的患者；(2)有手术指征者；(3)妊娠的患者。本研究经中国医科大学附属盛京医院医学伦理委员会批准，批准号：2015PS174K。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分组方法 采取随机单盲对照试验方法 ......