王自明，于海燕，邵华

    近年来，无论在发达国家还是发展中国家，人口老龄化及经济快速发展导致的行为生活方式改变，使得糖尿病的患病率呈现快速上升趋势。2007—2008年全国14个省的糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%[1]；2010年全国31个省市的98 658名18岁以上成年人的调查结果显示，我国糖尿病患病率为11.6%[2]，糖尿病已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。糖尿病是一种需要终身控制的慢性非传染性疾病，与高血压常伴随出现[3]。美国的前瞻性队列研究结果显示，高血压患者发生糖尿病的风险是血压正常者的2.5倍[4]；香港心血管病危险因素调查结果也显示，仅有42%的糖尿病患者血压正常，56%的高血压患者血糖正常[5]。胰岛素抵抗在糖尿病和高血压发病中起着重要作用，绝大多数糖尿病患者有胰岛素抵抗，约50%的高血压患者也存在胰岛素抵抗[6]。因此糖尿病的管理已经从单一的血糖管理转变为对血糖、血压的综合控制。积极开展针对糖尿病患者的规范化管理是改善血糖控制的关键措施[7-8]。在我国，社区卫生服务中心为糖尿病、高血压等慢性病管理的基层单位，开展相关干预效果的评价具有重要的意义。本研究通过社区卫生服务机构对确诊的糖尿病患者建立管理卡和健康档案，积极进行糖尿病的治疗及血糖监测，定期随访指导，并对规范化管理的糖尿病患者开展了近8年规范化管理研究。探讨社区规范化管理对提升2型糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果，为提高糖尿病患者管理水平提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2008年北京市朝阳区将台社区卫生服务中心的151例2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：(1)依据《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》[9]诊断标准而明确诊断为2型糖尿病的患者；(2)实施2型糖尿病规范化管理且管理已经满8年的糖尿病患者。排除标准：(1)伴有精神障碍的患者；(2)患阿尔茨海默病等影响依从性疾病的患者；(3)严重肝肾功能不全的患者。本研究通过将台社区卫生服务中心伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书 ......