闫静静，秦明照

    心房颤动(简称房颤)是一种临床上最常见的且与年龄相关的持续性心律失常。人口老龄化与心血管疾病后生存率的提高导致房颤发病率显著增加。卒中和全身血栓栓塞事件是临床上房颤患者致死、致残的严重并发症。基于多项临床研究、荟萃分析结果，虽各大指南明确推荐抗凝治疗是房颤患者预防卒中的有效策略，但卒中发生率高及抗凝治疗率低仍是目前我国房颤患者抗凝治疗现状。充分了解老年房颤患者自身特有的临床特点及抗凝治疗现状，分析抗凝治疗不足的影响因素，采取有效的干预措施，对提高老年房颤患者规范化抗凝治疗水平有重要意义。

    1 房颤的流行病学

    1.1 全球房颤流行病学特点 2014年发表的《全球房颤流行病学》显示，至2010年，世界房颤患者总数约3 350万人，其中男2 090万人，女1 260万人[1]。欧洲房颤流行病学研究结果显示，预计至2030年，欧洲房颤患者将达1 400～1 700万人，每年新确诊的房颤患者12.0～21.5万人[2]。美国房颤发病率和患病率的预测研究结果显示，预计至2030年，美国房颤患者将达1 210万人[3]。研究显示，预计至2050年，亚洲房颤患者将达7 200万人，其中290万人可能患有房颤相关性卒中[4]。2013年公布的《亚洲房颤卒中预防》研究数据显示，预计至2050年，我国年龄>60岁的老年人中房颤患者约830万，其中男520万、女310万[5]。

    1.2 中国房颤流行病学特点 一项纳入中国西南地区2001—2012年471 446名医保人群(年龄≥20岁，其中921人确诊房颤)的观察性研究显示，房颤发病率为0.05/100人年，在这11年的时间里，房颤患病率增加了20倍，年龄≥55岁的中国成年人患房颤的风险约为1/5；51～60、61～70、71～80、≥ 81 岁人群房颤患病率分别为0.13%、0.28%、0.60%、0.77%；与51～60岁人群相比，71～80岁的人群房颤患病率增加约5倍，≥81岁的人群房颤患病率增加6倍[6]。2015年发表的一项纳入了年龄≥60岁的3 922名自然人群的前瞻性研究显示，男性房颤患病率为2.0%，女性为1.6%；房颤患病率呈随年龄增长而增加的趋势；平均随访3.8年，房颤发生率为4.9/1 000人年[7]。而随着我国人口老龄化速度的加快，老年人群的房颤发病率及患病率将逐年增多。

    2 房颤的主要风险

    卒中是房颤患者最常见也是最严重的并发症，致死、致残率高，是房颤患者的主要死因。中国大规模房颤流行病学研究显示 ......