靳秋露，胡松，陈睿，毛拥军

    老年综合评估利用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等，是筛查老年综合征的有效手段[1]。众所周知，老年人机体各系统发生退行性改变，多种慢性疾病发生率逐渐增加，然而，在老年人中还存在一种既非残疾亦非健康的状态，即衰弱，其包含了生理、心理和环境多个因素，与多病共存及失能相互交叉影响[2]。我国第六次人口普查显示，80岁以上高龄人口已达2 000万以上，且还在以5%的年增长率不断增加[2]。有研究报道，85岁以上高龄老年人中，女性衰弱患病率为45.1%，男性衰弱患病率为39.1%[3]。且国内外临床研究均表明，衰弱与众多老年慢性疾病的发生发展密切相关[4-5]。本研究旨在利用老年综合评估技术对80岁以上住院患者进行全面评估，筛查高龄住院患者衰弱发生的危险因素，为临床工作中对高龄住院的衰弱患者进行干预提供合理依据，以降低高龄住院患者衰弱发生率，提高80岁以上老年患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续选取2016年12月—2017年4月青岛市五家三级甲等医院老年科≥80岁新入院的高龄住院患者173例作为研究对象。排除标准：疾病终末期(如心力衰竭Ⅳ期、肿瘤伴多发转移、慢性肾衰竭尿毒症期等)患者；大面积脑卒中完全卧床患者、处于疾病急性期患者、住院期间手术患者；严重活动障碍、认知功能障碍不能配合评估患者；不同意参与评估患者。患者均自愿参与评估并签署知情同意书。

    1.2 研究方法 本研究为横断面研究，对新入院的高龄住院患者依照研究标准进行筛选，对符合标准的高龄住院患者在入院第2天进行衰弱及老年综合评估。并在研究前对评估医生按照统一量表进行规范培训，以减少偏倚。

    衰弱评估：目前对于衰弱的评估并无统一标准，临床上最常用的是2001年FRIED等[6]提出的衰弱表型评估，包括以下5个方面：(1)体质量下降：过去1年，出现不明原因体质量下降>4.5 kg或>5.0%体质量；(2)疲劳：抑郁症流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)的任一问题得分为2～3分；(3)握力下降：应用握力计(EH101)分别测双手的握力，测3次，取最大值，并与性别和体质指数(BMI)相对应的握力值比较(男性握力下降的标准：BMI≤24.0 kg/m2，握力≤29.0 kg；BMI 24.1～28.0 kg/m2，握力≤ 30.0 kg；BMI>28.0 kg/m2，握力≤32.0 kg。女性握力下降的标准：BMI≤23.0 kg/m2， 握 力 ≤ 17.0 kg；BMI 23.1～26.0 kg/m2 ......