闫巍，王杰萍，张洪波，吴薇，王斐，张洁，张新焕，朱钟慧，杜雪平

    随着年龄增长，机体所患慢性病种类增加，常伴有各种失能和老年综合征(GS)[1-2]。老年人的问题打包而来[3]，严重影响其日常生活活动能力(ADL)。老年共病已成为全球重大公共卫生问题，我国倡导健康老龄化，需要努力提高老年人健康预期寿命和生活自理能力，减少失能发生，提升老年人生活质量。因此，本文探讨连续性健康管理对提高老年共病患者生活质量的重要性并提出应对策略。

    1 共病概述

    共病是指患者同时患有两种或两种以上慢性病或复发性疾病，既包括躯体性疾病也包括精神、心理问题及药物成瘾等[4]。随着老龄化社会的到来，老年共病问题越来越受到重视。当前，随着老年医学的发展，国际上更加关注老年人的功能状态，提出了GS的概念。本文中的“共病”既包括慢性病，也包括GS，即“多种病态(MM)”或“多种慢性状况(MCC)”。有研究显示，衰弱、跌倒、痴呆、多重用药、营养不良、尿失禁、便秘、慢性疼痛等是老年患者常见的GS[5-7]。

    2 老年共病与日常生活质量

    有研究显示，共病与生活质量的相关性越来越引起人们的重视[8]。ADL是反映老年人生活质量的重要指标，其与老年患者的健康状况和认知功能高度相关[9]。老年共病患者的GS与各种疾病相互交叉、相互影响，增加了患者治疗的复杂性以及住院、死亡和失能的风险，导致患者生活质量不同程度下降[10]，尤其是GS较慢性病对患者躯体功能影响更大。

    国内外关于共病对老年患者生活质量影响的研究显示，高血压、脑梗死、冠心病等慢性病及营养不良等GS导致 ADL 下降(见表 1)[2，6，11-14]，老年共病或GS造成身体残疾，并对生活质量产生负面影响。有研究显示骨关节疾病、糖尿病或精神障碍与残疾的发生密切相关，而残疾、骨关节状况和精神障碍对生活质量的影响最大[13]。另一项研究结果显示，高血压和慢性疼痛与功能独立相关〔OR = 1.64，95%CI ( 1.25，2.16)〕[11]。共病有增加老年患者认知功能障碍的风险 ......