向玉芳 ，牛瑞 ，刘影 ，冯变玲 *

    本文价值及主要内容：

    全民健康是国家和人民群众日益关注的重要话题，从2016年的全国卫生与健康大会到2017年的十九大，均强调了健康中国这一重大战略，提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。近年来，随着我国工业化、城镇化的快速发展以及人口老龄化的进展，慢性非传染性疾病(简称慢性病)患病人数持续增加，已成为严重威胁人民健康的一类疾病。本文从健康中国这一视角研究高血压患者药物不良反应(ADR)情况，结合社区慢性病管理政策，多方探究未来社区如何进行老年高血压患者的有效管理，有助于探讨类似高血压的慢性病治疗相关方案。

    慢性非传染性疾病(简称慢性病)是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、病因复杂的疾病，主要以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺疾病为主，全球大于60%的患者因其死亡，估计到2030年这一数据将上升为75%[1]。高血压是最常见的慢性病，50年来我国人群高血压患病率呈明显上升趋势[2]。据2010年第六次全国人口普查数据测算，我国高血压患者人数为2.7亿，2013年由高血压带来的直接经济负担达2 103亿元，占中国卫生总费用的6.61%[3]。我国因高血压造成的死亡占全部死亡的24.6%，在所有心血管疾病死亡中，64.0%是由高血压造成的[4]。

    一方面，高血压作为常见的慢性病，是心脑血管疾病最主要的危险因素，目前的治疗方式主要为药物疗法。另一方面，药物不良反应(ADR)的报告和监测是上市后药物安全评价的主要手段，是药物监管工作的重要一环。因此，对常见抗高血压药物的ADR报告进行分析尤为重要。本文从患者服用抗高血压药物后的ADR报告这一角度，统计分析高血压患者的药物类别、联合用药情况、ADR分类(按照累及器官和系统进行分类)、主要临床表现等信息，探讨健康中国大背景下针对慢性病的医药卫生工作政策实施现状及建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 2017年1—6月采用实证研究法，从2013年1月—2015年12月陕西省高血压患者ADR终端用户数据平台选取高血压ADR病例报告5 405例。排除内容不完整、前后内容不一致、出现明显专业性错误、无效或重复的病例报告。

    1.2 观察指标 记录高血压ADR病例报告的年龄，依据第17版《新编药物学》[5]，从高血压ADR病例报告中筛选出9种数量最多的药物(硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、美托洛尔、吲达帕胺、氢氯噻嗪、厄贝沙坦、替米沙坦)，依据药物不同的作用原理和作用靶点对其进行分类 ......