吴于青，代亮，陈雪花，廖永美

    中国最新潜伏感染调查显示，至少有2亿～3亿人感染了结核分枝杆菌，我国现有500万肺结核患者，按照5%～15%的结核病发病风险进行估算，我国将可能产生4 000万新的活动性结核病患者[1]。终止结核病流行，及时诊断治愈每一例结核病患者尤为重要。

    超敏反应是结核病患者在治疗过程中常见的不良反应之一，约占抗结核药物不良反应的15%[2]；按Gell-Coombs分类方法，超敏反应分为速发型(Ⅰ型)、细胞毒型(Ⅱ型)、免疫复合物型(Ⅲ型)、迟发型(Ⅳ型)超敏反应，而抗结核药物所致超敏反应主要表现为迟发型(Ⅳ型)超敏反应[3]。药物斑贴试验因灵敏度、特异度均较低临床已较少采用，目前临床诊断抗结核药物所致超敏反应主要依靠药物激发试验(DPT)，然而由于抗结核药物常是联合应用，其可再次引发超敏反应甚至剥脱性皮炎，不仅延长患者的住院时间，同时增加患者的痛苦，一定程度上打击其治疗疾病的信心，极不利于我国结核病的防控。因此，如何快速、安全、准确地找出致敏药物是临床医师亟需解决的难题。本研究旨在探究药物淋巴细胞刺激试验(DLST)诊断抗结核药物所致超敏反应的灵敏度、特异度，为今后全面开展抗结核药物所致超敏反应的体外检测方法奠定基础。

    1 资料与方法

    1.1 研究标准

    1.1.1 纳入标准 (1)符合2013年中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》[4]中初治肺结核的相关诊断标准。(2)临床表现及实验室检查符合2010年《临床皮肤病学》[5]中药物所致超敏反应的诊断，并由2名专科医师共同诊断为药物所致超敏反应。

    1.1.2 排除标准 (1)合并HIV感染者；(2)合并慢性肾脏病、糖尿病、造血系统疾病及自身免疫性相关疾病者；(3)接受抗结核治疗的同时在服用其他疾病治疗药物。

    1.1.3 剔除标准 已纳入患者符合下列选项之一者予以剔除：(1)误诊、误纳；(2)抗过敏治疗过程中使用了免疫抑制剂 ......