季新强，孙俊勇，刘晶

    甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，占内分泌系统肿瘤的95%以上，每年新发病例占所有癌症的1%～5%[1-3]，近年来其发病率在世界范围内呈逐年上升态势[4-5]。有报道显示，自1990年开始，甲状腺癌已成为美国发病率增长速度最快的恶性肿瘤[6]。对美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中9个地区甲状腺癌患者资料的分析显示，甲状腺癌的发病率由1975年的4.9/10万增长至2009年的14.3/10万，30多年间增加了近3倍，其中乳头状癌由3.4/10万增加至12.5/10万，增加最为显著[7]。国内的研究也显示，我国甲状腺癌发病率增长快速，1988—2009年我国甲状腺癌发病率增长了2.36倍，平均年增幅5.92%[8]。北京的一项研究显示，1995—2010年北京市甲状腺癌发病率增长了538.71%，乳头状癌的发病构成比例由51.55%增加至87.63%[9]。国家肿瘤登记中心数据显示，甲状腺癌居我国2013年恶性肿瘤新发病例的第7位、居女性发病顺位的第5位[10]。但是国内关于甲状腺癌临床病理资料的大样本研究相对不足，相关临床指南及防治策略多依据美国等国家的循证医学证据所制定。故本研究收集了北京大学肿瘤医院1996—2015年收治的甲状腺癌患者的临床病理资料，以期通过对临床病理特点变化情况的分析，为甲状腺癌的防治提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究资料来源于北京大学肿瘤医院病案统计系统。收集1996年1月—2015年12月该院符合纳入标准的3 703例甲状腺癌手术患者的病历资料。纳入标准：(1)首次入院；(2)在北京大学肿瘤医院行手术治疗；(3)术后常规病理确诊为原发性甲状腺癌。排除标准：(1)临床或病理资料不完整；(2)复发癌；(3)远处转移至甲状腺的恶性肿瘤。

    1.2 资料收集 收集患者的性别、年龄、疾病类型、淋巴结转移发生情况、伴发疾病发生情况、城乡分布、地区分布。

    1.3 统计学方法 利用Excel 2007软件建立数据库，对数据进行筛选、分类、汇总；应用SPSS 19.0统计软件进行统计描述和统计学分析。正态分布计量资料以(x ±s)表示，方差不齐多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验，趋势检验采用Cox-Stuart趋势检验或趋势χ2检验，男、女性甲状腺癌患者逐年环比增长率比较采用Wilcoxon符号秩检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果 ......