赖光强，夏萍

    2017年10月的十九大报告中提出，要实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系[1]。中共中央国务院于2016年10月印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出了把健康融入所有政策(HiAP)及坚持共建共享、动员全社会参与两大原则[2]。有专家认为，国务院办公厅2015年9月印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以及2017年5月《深化医药卫生体制改革2017年重点任务》将建立分级诊疗制度作为推进中国特色基本医疗卫生制度和优质高效医疗卫生服务体系等健康中国战略的必然选择[3]，分级诊疗制度涵盖了分诊体系、首诊制度、转诊系统三大要素[4]，在实际操作层面与以健康为中心和全员参与的健康中国战略原则相吻合。建立全预约服务为基础的分级诊疗服务体系，改善国民医疗服务获得感是健康中国战略HiAP的起点。

    深圳市肩负着全国公立医院改革试点城市的角色，在建立以罗湖医院集团为典型代表的基层医疗集团、实施国家分级诊疗体系方面大放异彩，而基于现代医院管理制度的公立医院改革如管办分离、董事会领导下的院长负责制以及人员去编制化管理等，则始于香港大学深圳医院。本文以深圳市公立医院改革样本试点——香港大学深圳医院作为研究样本，将其在国内率先推行的一系列全新的举措，包括全预约就诊制、先全科后专科、团队式专家诊疗模式等进行解读分析。研究样本医院在国内率先建立和提供了一个行之有效的、低成本高效益的、符合供给侧结构性改革理念的全新医疗服务模式，特别是率先建立全预约分级诊疗体系、合理分配医疗资源、倡导文明就医文化，使患者得到科学有效的分流，增强了医疗服务受众的获得感。

    1 专业的预约分诊服务是促进分级诊疗健康发展的前提

    分级诊疗制度的核心是要合理调配资源，开展以患者为中心的医疗服务。一般意义上的分诊存在3种做法，一是家人亲朋式的分诊，往往是家庭里的“意见领袖”或“当家人”做出的基于经验的分诊，分诊给某一位医生；二是社会媒介的分诊，有可能存在基于广告利益倾向的分诊，同样分诊给某一位医生；三是医生做出的分诊，即全科医生的专业分诊，先全科后专科，这是建立在人人拥有家庭医生的基础之上的。第1种和第2种分诊方式存在较大局限性，即使是第3种由医生进行的分诊亦有可能存在思维定式或认识局限而出现分诊错误。香港大学深圳医院的预约分诊数据均是预约到专科或二、三级亚专科，这使研究专业预约服务和采集分析患者预约的习惯行为成为可能 ......