王志翊，王仲，翁杰，侯若南，吴和，胡公义，林飞克，林策，陈芳，周旋，陈大庆 *

    家庭医生签约服务是欧美发达国家普遍采用的健康管理模式，也是我国深化医疗体制改革提高社区卫生机构服务能力，使其切实承担居民健康“守门人”职责的重要举措[1-3]。目前我国家庭医生制度还处于探索阶段，家庭医生签约服务内容、质量均未达到预期效果。老百姓对社区卫生服务满意度、信任度不够，部分地区居民家庭医生签约率低[4]，难以有效推进家庭医生首诊、社区与上级医院双向转诊的医疗服务模式。如何探索制定出适合我国国情特色的家庭医生签约服务模式，引导居民分层就医、优化医疗资源利用，对缓解“看病难”问题具有重要意义。为此，本研究通过三级综合医院全科团队联合社区家庭医生，组建医联体全科团队共同参与家庭医生签约服务，探讨其对社区居民家庭医生签约意愿的影响，为进一步增强基层卫生服务能力、提高家庭医生签约率提供理论参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2017-05-01至2017-06-30温州市2家社区卫生服务中心(梧田社区卫生服务中心、南浦社区卫生服务中心)辖区内的居民为调查对象，采用单纯随机抽样方法共抽取社区居民560人。纳入标准：(1)辖区内常住人口，包括户籍人口和居住时间超过1年的流动人口；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)精神病患者；(2)肿瘤晚期患者；(3)慢性病长期卧床患者；(4)完全失能人群。接受调查的居民均签署知情同意书。

    1.2 调查方法 将纳入调查的居民采用随机数字表法分成社区家庭医生组与医联体全科团队组，分别调查两组居民的家庭医生签约意向。社区家庭医生组调查拟签约社区普通家庭医生服务的居民，仅告知该组居民相关社区家庭医生签约服务的内容及获益政策；医联体全科团队组调查拟签约三级综合医院(温州医科大学附属第二医院)全科团队参与下的家庭医生服务的居民 ......