卢明子，朱伟，张晓琨，张旭

    自2011年美国国家科学院、国家工程院、国立卫生研究院及国家科学委员会共同发出“迈向精准医学”的倡议[1]并首次提出了精准医学概念以来，精准医疗作为一种新兴医学概念和医疗模式，已成为公众和学术关注的热点，并影响各国政府政策的制定。

    2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中正式提出了“精准医学计划”；2015年3月我国成立了国家精准医疗战略专家委员会，并召开精准医学战略专家会议，推进国内精准医疗研究。精准医学以个体化治疗为基础，应用基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等高通量组学技术及分子影像、标志物检测技术等医学前沿技术，结合患者生活方式、生存环境及临床数据，将疾病进行精确亚分类，并筛选出疾病潜在治疗靶点及治疗药物，以针对特定患者制定相应的疾病预防与治疗方案，提高预防和诊治疾病的效益[2]。

    丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的全球性传染性肝病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广和发病率高等特点。人感染HCV后自发清除率低，70%～85%转为慢性感染，且大多数患者感染HCV后病情隐匿发展，进而发展成肝硬化或肝细胞癌[3]。据世界卫生组织统计，全球约有1.85亿人感染HCV，每年至少有35万人死于丙型肝炎相关并发症[4]。20世纪90年代血清流行病学调查资料表明，我国一般人群抗HCV流行率为3.2%，估计HCV感染者约为3 800万，是世界丙型肝炎的高发区之一[5]。近年来，随着我国丙型肝炎的诊断率不断升高，目前尚无有效的预防丙型肝炎的疫苗，丙型肝炎防治形势仍然相当严峻。

    因此，本文在已有文献的基础上，对精准医学在丙型肝炎治疗中几个关键环节的研究进展进行概述和思考，并提出相应的发展策略，以期为我国丙型肝炎的治疗提供思路。

    1 丙型肝炎分型诊断与精准医学

    HCV具有高度变异性，根据HCV不同病毒株序列间的核酸差异，其主要分为7个基因型和至少67个亚型[6]。不同基因型病毒株具有明显的生物学差异 ......