杨朵儿，汤少梁

    慢性病是病程较长、易反复发作的多种疾病的总称，具有病因复杂、防治任务艰巨的特点[1-2]。慢性病分为传染性慢性病和非传染性慢性病，目前以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌症为主的非传染性慢性病在全球的病死率超过了60%[3]。由慢性病导致的死亡发生率在中低收入国家很高，慢性病患者的生命质量值得重视[4]。健康相关生命质量的测量可以反映出一个人健康水平的高低[5]，欧洲五维健康(EQ-5D)量表在慢性病患者的健康相关生命质量测量中得到了广泛的运用[6]。EQ-5D-5L量表得到的慢性病患者的生命效用值计算需要通过积分效用体系的转换，由于国内并未开发出针对EQ-5D-5L量表的积分体系，国内大多学者采用英国或日本的积分体系[7]。2017年，四川、河北位于全国省市GDP总量排行前10位[8]，而甘肃是倒数第5位[9]。考虑到经济水平，本研究选择四川、河北、甘肃3省作为典型调查地区，利用英国EQ-5D-5L积分体系来计算3省慢性病患者生命效用值，分析3省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素，为慢性病防治提供理论参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用分层抽样与随机抽样结合的方法，每个省份选取1家三级医院、2家县级医院作为样本，于2017年5、7、11月对四川、河北、甘肃3省9家医院，共745名慢性病住院患者进行问卷调查。纳入标准：(1)至少患有以下慢性病的1种(本文研究的慢性病以心脑血管疾病、糖尿病、癌症等非传染性慢性病为主，为了扩大样本采集的包容度，包括了呼吸系统疾病中的肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等疾病，也涵盖了消化系统疾病里的慢性咽炎、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等疾病和肝胆类疾病包括胆结石、慢性胆囊炎、肝病、肝硬化等疾病)；慢性病皆经过所在医院医生确诊；(2)具备一定理解能力进行问卷调查。排除标准：(1)因疾病而无法开口说话或因听力不好等身体障碍无法交流；(2)有精神方面疾病；(3)不愿意参加此次调研。本研究共发放问卷745份，回收有效问卷721份，回收率为96.8%。

    1.2 研究方法 采用课题组自行设计的问卷对慢性病患者的基本情况与健康相关生命质量进行调查，通过培训的调查员征得患者知情同意后进行问卷调查。问卷由两部分组成：(1)慢性病患者个人情况调查表，包括户口、性别、年龄、身高、体质量、婚姻状况、职业、医疗保险、经济来源、过去1年健康体检情况、慢性病患病情况，计算体质指数(BMI)，BMI(kg/m2)=体质量(kg)/身高2(m2)[10]。依据2006年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将患者分为4类 ......