曾学军，沙悦，王芳，沈蔷，王辉，曹桂丽

    2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)指出，要加强全科医学教育，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生这一目标。2011年7月国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)，围绕全科医生的培养模式、执业方式、使用激励等做出了一系列顶层设计。经过多年实践，目前我国全科医生教育培养工作已取得积极进展，但合格全科医生数量不足的问题依然突出，能否加快培养大批合格全科医生，已经成为深化医改、推进健康中国建设的瓶颈问题[1]。随着分级诊疗制度、家庭医生签约服务等工作的开展，分流到基层医疗卫生机构的患者和病种数量均增多，这对基层人才队伍建设提出了更高的要求[2]，因此探讨新医改形势下的全科人才培养策略及方式十分必要。北京协和医学院自2014年设立全科学系，开始探索全科人才培养，并积累了丰富经验。本文组织北京协和医学院全科学系及社区卫生服务相关人员针对“新医改形势下全科人才培养”进行主题研讨，以为各地区开展全科人才培养培训提供参考。

    明确教学目标，加强全科师资队伍建设

    曾学军 北京协和医院普通内科主任医师、科主任，北京协和医学院全科学系主任

    全科医学的发展对医学教育提出了新的要求。家庭医生签约服务和分级诊疗制度的落实，需要制度建设来保障全科医生的岗位吸引力，同时也需要能力建设来提升全科医生的岗位胜任力。世界家庭医生组织(WONCA)提出全科医生必备的6项核心能力，分别为初级卫生保健管理、以患者为中心的照顾、解决具体临床问题的技能、综合性服务能力、社区为导向的服务能力、提高整体服务能力。在我国，全科医生要胜任基本医疗和基本公共卫生服务工作、做好健康“守门人”，同样需要具备这些能力[3]。

    如何培养全科医生，使之具备这些能力？美国毕业后医学教育委员会(ACGME)要求全科住院医师培训中要融入6项核心能力，包括医学知识、诊治病患、职业素养、人际交往和沟通技巧、基于实践的学习和提高、基于医疗系统的执业。事实上，这是所有医生基本素质培养的需要，所以全科医生的基础培训，除了常见病诊治能力，也要特别强调临床思维能力、危险识别能力、临床应急能力、人文沟通能力及学习能力的养成。归根结底，培养全科医生，除了知识的传授，更要注重临床思维和行医行为的培养，使之能够在实践中加深对全科医学核心理念的理解。而这些，依赖于在医疗实践中带教的临床教师的榜样作用，依赖于带教教师的教学热情与教学能力。

    所以，合格全科医学人才的培养 ......