舒之群，荆丽梅，李明，黄煊，杜兆辉，夏擎世，张胜冰，景湲，娄继权

    新一轮医药卫生体制改革在基本医疗保险、基层医疗卫生服务设施建设以及公共卫生等领域取得了令人瞩目的成绩，但在医疗服务体系改革方面仍有待完善[1]。如何进行医疗服务供给侧改革是学术界和决策者共同关注的问题[2-3]，无论是基层社区卫生服务，还是二、三级医疗服务和专科医疗服务，都需要提高服务质量[1]。同时，作为改革的突破口，发展社区卫生服务的必要性和紧迫性也已得到广泛认可。在社区卫生服务改革的建设中，全科医生的关键作用得到进一步强调[4]。2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》指出，要积极开展全科医学规范化培训工作[5]，随着“5+3”规范化培养模式的全面推广[6]，全科医学人才培养由原来的单独培养，转化为医学临床院系、公共卫生院系等协作完成，而培训重点也转向临床技能实践。为顺应当前医疗卫生服务领域供给侧改革、新医改不断深入及上海市进一步深化社区卫生服务综合改革的新形势，本研究旨在分析浦东新区基层卫生服务机构“5+3”规范化培训全科医生队伍现状及专业能力状况，发现问题并提出相应对策建议，从而为进一步的全科医学队伍建设提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以2017年上海市浦东新区46家社区卫生服务中心的全部共1 469例全科医生为研究对象。纳入标准：(1)注册为全科医师；(2)人事信息完整率>95%。

    1.2 研究方法 采用文献收集法、机构调查法，获取浦东新区2017年全科医生人力和考试全样本数据。(1)全科医生的人力资料包括：姓名、性别、年龄、工龄、第一学历、职称、执业医师资格类别、执业医师资格级别、所在社区卫生服务中心及中心所属地区、获得全科医生资质的途径等。(2)全科医生考试资料由浦东新区卫生和计划生育委员会提供，包括：姓名、理论考试总得分及各模块得分、技能考试总得分及各模块得分。①理论考试总体难度设置较高，包括：理论A型试题100道(限时60 min)，每题1分，共100分。其中，西医全科考试包含全科概论、内科、外科、妇科、儿科、急诊、眼耳鼻喉、皮肤科、肿瘤、传染、精神&心理、糖尿病、高血压、案例，共14个模块；中医全科考试另含中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学、中医养生康复学、中医内科、中医肿瘤&眼&五官、针灸学、中医外伤骨科、中医妇儿、中医全科医学概论11模块 ......