马婧，徐爱军

    随着疾病谱的改变，慢性病发病率逐渐升高，对居民健康产生了巨大的威胁，高血压是发病率较高的常见慢性病之一，造成了严重的社会和家庭经济负担。医疗保险制度作为减轻医疗负担、降低因病致贫的有效工具之一，在高血压防治过程中起着重要的作用。作为一种再分配机制，医疗保险制度在制度设计之初体现向弱势人群的倾斜，如慢性病人群和低收入人群[1]，既往有研究结果表明是否患有慢性病与医疗服务的利用情况相关[2]。当前我国实行的4种基本医疗保险制度〔城镇职工基本医疗保险(城镇职工医保)、城镇居民医疗保险(城镇居民医保)、新型农村合作医疗保险(新农合医保)、城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)〕在筹资水平和补偿范围上各不相同，参加不同医疗保险的高血压患者在卫生服务需要与利用方面可能存在差异。基于此，本研究旨在探讨2016年全国居民卫生服务利用行为监测中试点省份中4种不同医疗保险制度下的高血压患者卫生服务利用情况，从而了解不同医疗保险制度对高血压患者的保障水平，为进一步提高高血压患者卫生服务利用水平提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究数据来源于2016年7—12月国家卫生计生委统计信息中心开展的全国居民卫生服务利用行为试点监测，监测地区包括4个省8个地区，分别为江苏省(姑苏区、金湖县)、湖北省(青山区、麻城市)、广东省(荔湾区、英德市)、四川省(青羊区、盐亭县)，主要监测内容为居民患病、卫生服务利用情况(治疗、就诊及住院情况等)，共监测6 503例居民，具体抽样方法参考文献[3]。其中参加医疗保险的居民共6 344例。本研究对象为年龄≥15周岁、已经确诊的高血压患者，共1 595例。高血压诊断标准参照WHO制定的高血压诊断标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压≥90 mm Hg；或既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物者[4]。

    1.2 研究方法 本次监测以各样本省份的卫生计生委统计信息中心委派工作人员作为监测员和审核员，进行入户调查，依据监测问卷的内容进行逐一询问。问卷包括由国家卫生计生委统计信息中心统一制定的居民卫生服务利用行为监测《基线监测表》《监测表》。主要内容包括：(1)居民的基本人口学特征(城乡来源、户口登记地、性别、年龄、文化程度、就业状况、职业类型、是否参加商业保险)；(2)慢性病患病情况；(3)卫生服务利用情况，包括就医行为、医疗费用及报销情况等，监测方法参考文献[3] ......