陈宇婧，杜世正，丁欢，李玮彤，徐桂华

    本研究意义：

    Meta分析表明体育锻炼有助于维持和改善健康老年人的认知功能，也有动物实验证实运动会增加前额皮质和前海马的体积，并且能增强神经功能和血管生成，降低心血管危险因素，但目前对轻度认知障碍或痴呆老年人的相关研究较少。由于人体动力学和认知发展相互依存、密切相关，本研究针对认知结合运动的联合疗法，筛选出国内外相关随机对照试验进行Meta分析，发现联合疗法对于老年患者的认知功能水平、日常生活能力、抑郁水平、执行功能、记忆力与注意力等方面均有不同程度的改善，并且此方法简便易廉，适合临床推广应用。

    随着人口老龄化速度的加快，阿尔茨海默病(AD)患病人数日趋增多，报告显示2015—2050年，全球AD患病人数将从4 600万人成倍增长至1.315亿人[1]，可见AD是当今全球人类面临的重大难题。截至2017年，我国AD患病人数约为780万，居世界第1位[2]。轻度认知障碍(MCI)是介于健康老年人和AD老年人的中间阶段[3]，主要症状为渐进性衰退，表现为记忆功能受损。AD及MCI均严重地影响患者生活，给家庭、社会带来较大的精神和经济负担，但两者发病机制尚不明确，缺乏有效的治疗手段，用药效果不显著且安全性有待论证，所以非药物干预是近年研究的热门。

    研究表明神经可塑性和认知补偿能力可能是非药物干预效果的基础[4]，参加多模态活动的老年人发展为AD的可能性更小[5]，但并非项目随意组合就能够产生效果。有证据表明，前额叶皮层和小脑皮质分别与认知和动力学有关，皮质间的交互作用反映出动力学和认知发展相互依存、密切相关[6-7]。目前，国内关于认知联合运动疗法干预AD及MCI效果的相关研究及文献较少，为进一步客观评价其疗效，本研究对国内外相关随机对照试验(RCT)进行Meta分析，以期为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 由两名研究人员计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO、CINAHL、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，并采用文献追溯法进行补充，检索时间为建库至2018年5月。采用主题词和自由词相结合的方式，检索语种限定为中、英文，包括未公开出版或刊登的灰色文献，以“dementia/Alzheimer disease/senile dementia/cognitive defect/cognitive dysfunction/cognitive disorder”“exercise/physical training/physical activity/resistance training/physical exercise/aerobic therapy/progressive resistance training/resistance exercise/cognitive therapy/cognitive stimulation/memory training/emotional behavior therapy/cognitive behavior therapy”“multimodal/combined/cognitive-motor/dual-task”“randomized controlled trial/controlled clinical trial/randomized/placebo/clinical trials as topic/randomly/trial”为英文检索词 ......