艾龙龙，张玉江，张童鑫，张耀军，阿合提别克·塔布斯*，芦小龙

    急性阑尾炎是外科腹部疼痛最常见的原因之一，常需急诊手术治疗[1]。而能否得到及时确诊是手术治疗的前提，但由于性别及年龄等诸多因素的差异，加之主诉与体征的不典型，则很容易与其他急腹症相混淆，从而导致诊断困难甚至存在漏诊、误诊的可能，给疾病的预后带来不确定性。虽然先进的诊断技术在不断地发展与完善，但相关报道显示成年人阑尾炎穿孔率仍在17%～20%[2]。所以如何合理应用检查手段，降低漏诊率及误诊率、提高确诊率已成为预防和治疗急性阑尾炎的首要任务。研究表明RIPASA评分、血清总胆红素(TBil)、C反应蛋白(CRP)等与急性阑尾炎的诊断有相关性[3-5]。本研究旨在通过回顾性分析急性右下腹痛患者的RIPASA评分、TBil、CRP等临床资料，探讨RIPASA评分、TBil、CRP等在急性阑尾炎中的诊断价值，为急性阑尾炎的早期诊断、治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入标准：(1)年龄>7岁；(2)初诊为急性腹痛时间≤72 h；(3)非腹部创伤导致的腹痛。排除标准：合并酒精中毒，急、慢性肝炎，吉尔伯特综合征，杜宾·约翰逊综合征，胆汁淤积综合征及其他胆汁淤积、溶血性或高胆红素血症相关性肝病。回顾性选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者，根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果分为急性阑尾炎组(150例)和非急性阑尾炎组(100例)。急性阑尾炎组根据病理类型进行分组，18例单纯性阑尾炎作为A亚组，76例化脓性阑尾炎作为B亚组，56例坏疽穿孔性阑尾炎作为C亚组。研究对象均对本研究知情同意，本研究经新疆医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 研究方法 患者入院时行RIPASA评分[3]，包括

    15项评分，分别为性别(男=1.0分，女=0.5分)、年龄(<40岁=1.0分，≥40岁=0.5分)、右髂窝疼痛(是=0.5分，否=0分)、转移性右下腹痛(是=0.5分，否=0分)、恶心呕吐(是=1.0分，否=0分)、厌食(是=1.0分，否=0分)、发病时间(<48 h=1.0分，≥48 h=0.5分)、右髂窝腹壁柔软(是=1.0分，否=0分)，肌紧张(是=2.0分，否=0分)，反跳痛(是=1.0分，否=0分)、结肠充气试验阳性(是=1.0分，否=0分)、发热(是=1.0分，否=0分)、白细胞计数升高(是=1.0分，否=0分)、尿常规检查阴性(是=1.0分，否=0分)、外籍身份(是=1.0分 ......