潘伦，何坪*，吴建华，邓忠泉，高志平

    新一轮的医药卫生体制改革，已成为“健康中国2030”战略的重要部分。“十九大”报告明确指出要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”，足以彰显基层医疗卫生服务体系在整个医药卫生体制改革中的重要性。目前，我国区域间，如东中西部地区之间、大中小城市之间、城乡之间，医疗卫生资源特别是人力资源不平衡现象十分严重[1-3]，已成为我国基层医疗卫生服务体系的短板，严重影响我国基层医疗卫生服务体系和服务能力建设。本研究通过调查中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源现状，分析存在的问题并提出相应的建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年6—7月，采取立意抽样法，根据2015年中西部地区地理位置分布、人均国内生产总值，选取中部地区的河南省、安徽省和西部地区的陕西省、四川省，再根据城市社区类型[4]，选取河南省漯河市(老城市，传统社区)、安徽省宁国市(新兴城市，综合社区)、陕西省韩城市(城乡接合部城市，城乡接合社区与边缘社区)、四川省攀枝花市(工业城市，单位社区)为调查地区。

    1.2 数据来源 调查地区人口、经济数据来源于2016年当地国民经济和社会发展统计公报，全国人口、经济数据来源于2016年国民经济和社会发展统计公报，全国主要卫生指标来源于2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报。采取自制问卷，由调查地区市卫生计生委基层科填写，主要内容有社区卫生服务中心和乡镇卫生院人力资源情况，包括卫生技术人员总数、职称、学历等。制定好问卷后，统一培训专业调查人员并实施预调查，对存在的问题进行修改，由专家审核后实施现场调查，并现场访谈卫生计生委分管基层卫生的领导。

    1.3 统计学方法 数据审核后，采用双人双录入，采用SPSS 19.0统计学软件进行描述性分析。

    2 结果

    2.1 基本情况

    2.1.1 人口和经济 2016年，攀枝花市为人口输入地区，其余3个地区人口基本持平，宁国市、韩城市、攀枝花市城镇化率高于全国平均水平；漯河市、宁国市、攀枝花市≥65岁人口比例高于全国平均水平。4个地区均以第二产业为主，第二产业比例远高于全国平均水平；宁国市、韩城市、攀枝花市人均国内生产总值高于全国平均水平(见表1)。

    2.1.2 主要卫生指标 2016年，调查地区平均每千人口病床数、每千人口卫生技术人员数低于全国平均水平，平均每千人口执业(助理)医师、每千人口注册护士数高于全国平均水平，但各地区相差较大。调查地区平均每万人口社区卫生服务机构执业(助理)医师数低于全国平均水平(见表2) ......