高波，赵珊珊，严海风，金敏洁，顾吉，戈园园，陆萍

    本研究价值：

    本研究立足社区卫生服务中心，在社会人口老龄化日益加剧，以及上海市新一轮社区卫生服务综合改革要求社区卫生服务中心作为医养结合支持平台的背景下，借助上海市医学科学技术情报研究所等机构学者标化价值模型，对社区卫生服务中心能为辖区各类场所养老的老年人可提供的医疗卫生服务项目的直接人力成本进行测算，为社区卫生服务中心与居家及各类养老机构进行医养结合服务结算提供了参考依据，同时也有利于社区卫生服务中心测算医养结合服务相关执行人的绩效，对同行开展医养结合工作有较好的借鉴意义。

    近年来，人口老龄化加剧迅猛，预计至2022年中国老年人数量将会增至2.68亿，老龄化水平将从10.3%升至18.5%，相应的老年医疗保障和服务体系建设亟须加快推进[1]。其中，建设中国特色的医养结合服务体系，提供专业有效的医疗照护服务成为共同研究的焦点[2-3]。社区卫生服务中心作为医养结合服务平台和资源整合平台，其对区域老年人提供医疗卫生服务，成为医养结合服务中的重要组成部分。除了对于医养结合服务内容本身的研究，科学的成本测算、相关服务提供机构结算和个人绩效分配，成为医养结合服务能否持续有效运行的关键。

    本研究立足上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，在确定中心在医养结合服务中可提供的医疗卫生服务项目的基础上，通过中心内医养结合服务项目执行人的会议讨论，采集医养结合服务人力成本的构成要素——人力消耗与耗时、技术难度和风险程度，并结合中心人事科提供的中心医务人员薪酬资料，测算各项医养结合服务的人力成本，以期为中心与居家及各类养老机构进行医养结合服务结算，以及中心内人员绩效分配提供依据。

    1 材料与方法

    医养结合服务人力成本的测算分为人力成本相关资料的采集、科室间相似或相同项目的确认、人力成本的测算3个阶段。各阶段的执行办法如下。

    1.1 医养结合服务人力成本相关资料的采集

    1.1.1 研究对象 于2018年1—2月，由马陆镇社区卫生服务中心医养结合服务所涉及的科室执行人代表，通过小组会议的形式，分别对各科室所提供的服务项目的人力成本构成要素—人力消耗与耗时、技术难度和风险程度进行填写；由人事科对医养结合服务所涉及的医务人员的2016年和2017年薪酬资料进行采集。

    1.1.2 方法 人力成本构成要素的采集，是由各科室内通过小组会议形式讨论填写，各构成要素的填写办法如下：人力消耗与耗时，指完成该服务项目所需的各类医务人员数及操作平均耗时数 ......