李宁，杜雪平，董建琴

    社区首诊制是指规定居民在患病需要就诊时，须先到社区卫生服务机构接受全科医生诊疗的一种制度。除非急诊，居民若去医院寻求专科医生的服务，必须要经过全科医生的转诊[1]。为促进居民基层首诊，缓解大医院压力，发挥社区卫生服务机构能力，北京市公立医院医疗改革自2017-04-08开始实施。基于此，本研究对医疗改革对月坛地区居民常见症状首诊意向的影响进行调查，评价月坛地区居民首诊意向及医疗改革效果。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年1—4月随机抽取829名月坛地区满15岁的常住居民(居住时间>半年)作为研究对象。

    1.2 调查内容 调查内容主要包括居民的人口学特征，如性别、年龄、文化程度、职业、医疗保险、家庭人均月收入、有无慢性病等；选取月坛社区卫生服务中心接诊疾病顺位前17项症状：感冒、发热、头晕、头痛、心悸、胸闷胸痛、喘憋、腹痛、腹泻、反酸、呕吐、便秘、乏力、腰痛关节痛、下肢水肿、失眠、尿频，调查居民医疗改革前(2017-04-08前)、医疗改革1(增设医事服务费，取消挂号费，检查费有降有升)、医疗改革2(增加社区卫生服务机构药品种类)出现上述症状时首诊选择社区卫生服务中心的比例 ......