王庆妍，吴凡，张玉筠，徐晓华，绳宇

    本文价值：

    本研究以中重度老年期痴呆患者家庭数据为基础，所得出的家庭各因素对家庭适应的影响效应排序显示：家庭支持、亲属支持、社区支持以及社会支持对家庭适应的重要性，以及家庭情境评估在影响家庭适应过程中的复杂性，提示社区开展中重度老年期痴呆患者家庭适应相关的干预措施时应关注对家庭支持、亲属支持、社区支持以及社会支持的促进，同时要综合考虑缓解家庭情境评估中家庭所感受到的负担感对家庭适应的作用。

    世界卫生组织(WHO)在2018年公布的数据显示，全球共有4 700万人患有老年期痴呆[1]。WU等[2]通过Meta分析估计，中国目前约有950万老年期痴呆患者。患者主要表现为躯体功能与神经功能的双重丧失[3]，中度老年期痴呆患者已经无法独立生活，重度患者几乎完全依赖他人照顾[1]，给家庭带来沉重负担。由于我国机构养老仍然不发达[4-5]，加之我国传统文化的影响，大部分老年期痴呆患者在家中照顾[6]，其中以成年子女为主要照顾者的家庭占52.6%～67.4%[7-8]，远高于西方国家的28.7%[9]。调查显示，患者的子女照顾者比配偶照顾者感受到更加沉重的压力[7]。在此情境下，如果家庭无法有效适应，会出现家庭成员关系紧张[10-11]、放弃工作升迁机会[12-13]等身、心、社会健康受损情况。导致绝大部分的子女表示不愿意继续照顾患者，甚至产生虐待患者倾向，严重影响患者身心健康[14-18]。由于老年期痴呆疾病的不可逆转性，探讨如何促进以成年子女为主要照顾者的老年期痴呆患者家庭的适应尤为关键。

    以往研究中多从照顾者个人视角出发，取得了一定的成效，但是忽略了家庭作为一个系统的重要意义。尤其在中国“家庭”观念的影响下，探讨家庭适应的影响因素具有现实意义。本研究将基于MCCUBBIN等[19]的家庭抗逆力模型，对以成年子女为主要照顾者的中重度老年期痴呆患者家庭适应的影响因素、影响路径及影响效果进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，抽取2017年10月—2018年3月在北京协和医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学中日友好医院记忆专科门诊、首都医科大学安定医院老年精神科门诊及记忆专科门诊就诊或开药的符合纳入标准的家庭。

    1.1.1 纳入与排除标准 纳入标准：家庭中有1例经三级甲等医院明确诊断的老年期痴呆患者，疾病程度为中到重度；患者近6个月在家中居住；主要照顾者为患者成年子女或成年子女配偶；患者及患者家庭知情同意。排除标准：患者成年子女或成年子女配偶目前处于精神疾病发作期或认知功能障碍 ......