李彤，朱继武，张秋*

    本文价值/局限性：

    (1)本文对比经济发展不同的东、西部地区签约率、签约人数等指标，综述重点省份的家庭医生签约服务进展，较详细地说明我国目前家庭医生签约服务情况。(2)列举总结家优省市不同的政策亮点，为其他省市政策实施或相关课题进一步研究提供借鉴。(3)本文对于家庭医生签约服务存在的问题，进行多角度、多层次深入分析，使得提出的政策建议更有针对性。(4)本文针对相关问题提出有效的解决方案，为国家政策向导起到助力作用，也能让更多大众对家庭医生签约服务有深入了解，起到宣传、推广作用。(5)本文对目前我国家庭医生的具体薪酬激励描述简单，缺乏深度和具体数据，尝试在下一步的研究中深入探索。

    2017年10月，十九大报告提出“实施健康中国战略”，为全社会人民提供全方位、全周期的健康服务[1]。因此公众健康水平的提高已经成为新时代下至关重要的奋斗目标。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍的建设，切实做好家庭医生签约服务，是重要途径之一。

    家庭医生签约服务是以社区卫生服务中心为平台、以家庭为单位、以服务承诺为基础、以家庭医生为核心，为广大居民提供基本卫生服务的一项创新保障制度[2]。国内外的实践表明，推进家庭医生签约服务有利于转变医疗卫生服务模式，让群众拥有健康守门人，是保障和维护群众健康的重要途径。

    我国自2006年开始家庭医生式服务的探索试点工作，主要在一线城市开展，到2010年正式提出“家庭医生”的概念。2015年国务院办公厅颁布《全国医疗卫生体系规划纲要》(2015—2020)(国办发〔2015〕14号)，指出要“推动家庭医生责任制，逐步实现签约服务”；2016年，中央深化改革小组会议审议通过了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改发办〔2016〕1号)；2017年原国家卫生与计划生育委员会(卫生计生委)基层司《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫基层函〔2017〕164号)详细规定了我国家庭医生签约服务内容。据原国家卫生计生委统计信息中心数据显示，截至2017年11月底，我国所有省份已印发推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案，95%以上的地市和县(区、市)开展了家庭医生签约服务工作，全国签约数达5亿，人群签约率超过35%，重点人群签约率达65%以上，成果显著[3]。由于各地区经济发展不均衡、卫生资源配置结构差异以及各省市政策要求、医保标准配套措施不同等原因，签约率并不能完全反映家庭医生签约服务的开展效果，因此我国目前的家庭医生制度仍处于深入探索和不断完善阶段 ......