熊婷，陈家应，胡丹，毛如虎，周韶谷，朱亚*

    本文创新点：

    运用半结构式访谈，对南京市浦口区社区卫生服务中心负责人、家庭医生及其团队成员共31名进行知情人深入访谈，从供方视角了解南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况、面临的主要问题及改善对策，为进一步推广家庭医生签约服务提供参考依据。家庭医生签约服务是以社区卫生服务团队为核心，以家庭为单位，以社区为范围，在充分告知、自愿签约的工作原则下，全科医生与服务家庭以签约的形式建立起一种长期、稳定的服务关系，为居民提供连续、安全、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理[1-3]。新医改明确提出了“保基本，强基层，建机制”的工作重心，实施家庭医生制度是社区卫生服务进行改革发展的重要途径[4]。为加快推进家庭医生签约服务，2016年6月国务院医改办等七部委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)，明确指出实行家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径[5]。2016年，南京市浦口区正式开展家庭医生签约服务的试点工作，本研究运用半结构式访谈，对南京市浦口区社区卫生服务中心负责人、家庭医生及其团队成员共31名进行知情人深入访谈，从供方视角实证调查，深入分析家庭医生签约服务开展现状以及面临的主要问题，为南京市浦口区进一步推广家庭医生签约服务提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2017年7月，采用便利抽样法选取南京市浦口区桥林街道、星甸街道、泰山街道、汤泉街道社区卫生服务中心；每家社区卫生服务中心选取1名社区卫生服务中心负责人；采用便利抽样法抽取桥林街道社区卫生服务中心2名家庭医生，星甸街道社区卫生服务中心6名家庭医生及其团队成员，泰山街道社区卫生服务中心14名家庭医生及其团队成员，汤泉社区卫生服务中心5名家庭医生及其团队成员进行访谈。

    1.2 研究方法

    1.2.1 深入访谈 采用自制访谈提纲，通过面对面访谈主要了解家庭医生签约服务开展情况、居民的接受程度、服务过程中面临的主要问题与建议等。访谈内容包括：简单介绍开展家庭医生签约服务的相关工作与开展情况，如开展家庭医生签约服务的主要形式、签约居民对家庭医生签约服务的接受程度等；家庭医生签约后的特色服务项目与主要服务内容等；家庭医生签约服务对居民分级诊疗有哪些帮助，如何才能实现分级诊疗；目前家庭医生签约服务工作面临哪些主要问题和困难(例如工作量和方式、收入、培训、晋升等)，有哪些改进建议。

    1.2.2 资料整理与分析 将所收集到的录音资料转录成文字资料 ......