郝一，张煦，李红超，项炬

    本研究背景：

    自身免疫性胰腺炎在临床表现、流行病学、影像学表现方面与胰腺癌相似，早期鉴别诊断措施多有不足，延误后期治疗，急需寻找早期可靠的生化指标进行判定，利于后续治疗。

    自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种与自身免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎，以中老年男性多发，发病机制尚未明确[1]。AIP临床少见，症状不典型，其主要的临床表现为梗阻性黄疸、腹部隐痛和体质量减轻，影像学主要表现为胰腺肿大及胰管不规则狭窄，与胰腺癌类似，常被误诊为胰腺癌而采取手术治疗[2]。然而AIP激素治疗效果好，手术治疗可能会给患者带来不可挽回的损害，可见提高AIP的诊断率至关重要[3]。目前，临床上诊断AIP主要依据临床表现、影像学检查、血清IgG4、激素诊断性治疗及病理检查等，然而这些指标诊断AIP的灵敏度、特异度不够理想，可行性差且检测不方便[4]，因此，寻找一种灵敏度和特异度均较高且检测方便的血清学指标是目前研究的热点。邸平等[5]研究表明，52.2%的胰腺癌患者糖类抗原19-9(CA19-9)>100 mg/dl，而 12.2% 的 AIP 患者 CA19-9>100 mg/dl，CA19-9有助于两者的鉴别；YAN等[6]研究表明血清嗜酸粒细胞增多及血红蛋白(Hb)水平降低可以作为AIP患者术前指标并有助于AIP的诊断。但上述指标诊断效能尚未被充分认识，将其与传统诊断指标进行对比的研究较少。因此，本研究将血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞分数(EO)等血常规指标和血清CA19-9等血清学指标与传统血清学指标IgG4等进行对比分析，旨在探讨上述指标对AIP与胰腺癌的鉴别价值，为临床诊断AIP并避免AIP患者进行手术治疗提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年6月—2017年6月在长沙医学院治疗的28例AIP患者为AIP组。选取本院同期经病理学检查确诊为胰腺癌的50例患者为胰腺癌组。本研究符合医院伦理委员会要求并通过审批，患者或其家属签署知情同意书。

    AIP组纳入标准：(1)患者至少符合目前公认的3种AIP诊断标准〔美国Mayo临床中心HISOR诊断标准、亚洲诊断标准及2010年国际胰腺病协会的国际共识(ICDC)〕中的1种；(2)类固醇激素治疗有效或经病理检查证实；(3)均为初次诊断。AIP组排除标准：(1)具有自身免疫性疾病史；(2)合并恶性肿瘤。

    胰腺癌组纳入标准：(1)经术后病理学检查诊断为胰腺癌；(2)为初次诊断 ......