张锦荣，王海燕，冒海敏，魏燕，陈晓庆，张翠红

    颈椎间盘疾病是一种颈椎间盘发生长期慢性退行性病理改变的颈椎病，可引起不同程度的继发性改变，产生相应的临床症状[1]。近年来，虽然有大量研究报道颈椎间盘疾病的治疗方法，但对其预测因素的研究相对较少。FLECK等[2]指出，颈椎病患者的一般资料、术前肌力、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎障碍功能指数(NDI)可能与其预后相关，但是由于随访时间较短，研究病例数较少且未行多元回归分析等原因，其结果有待进一步研究。唐勇等[3]同样发现某些因素与患者预后密切相关，如吸烟史、颈部疼痛、上肢痛、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分，并提出预后良好的患者多无吸烟史，术前JOA评分较高，颈部疼痛、上肢痛程度较低。张一龙等[4]根据颈椎病患者术后JOA评分评估患者的预后，指出患者在术后近中期感觉功能恢复较快。然而也有研究表明，术前JOA评分对颈椎病患者预后也有显著影响；其次，是否伴有颈椎的其他病理性改变以及对患者产生的具体影响程度，还需进一步探究[5]。尽管多项研究提示了颈椎间盘疾病的各类危险因素，但是由于样本量较少以及不能定量、综合评估患者预后，至今尚未有一个明确的预测系统评估患者远期恢复状况。基于此，笔者欲探索对颈椎间盘疾病患者预后评估行之有效的指标，进而建立颈椎间盘疾病预测评估系统，监测患者预后效果并早期预防，进而降低患者远期并发症发生率。

    本文创新点：

    颈椎间盘疾病复杂，治疗方法多样，术后并发症常见，需建立早期预后评估系统预防并发症的发生。本研究分析颈椎间盘患者术后的危险因素，多项评分系统全面评价患者术后远期恢复状况，建立颈椎间盘患者预后评估系统，系统地监测患者预后效果，可用于临床。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2015年1月就诊于南通大学附属医院脊柱外科的确诊为颈椎间盘疾病患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)有典型的颈椎间盘疾病的症状和体征：包括上肢无力或感觉异常及运动障碍，颈部及上肢疼痛等；(3)经X线、CT、MRI检查确诊有颈椎间盘病理性改变：颈部生理曲度变小，有节段性不稳表现，椎间盘退行性改变或膨出，椎间隙变窄等；(4)经非手术治疗(针灸、颈椎牵引、物理治疗及药物治疗等)至少6周以上无效或加重者。排除标准：(1)年龄>65岁或合并心、脑、肺、肝等功能衰竭；(2)合并颈椎畸形、后纵韧带骨化、颈椎结核及肿瘤；(3)有颈椎间盘手术史或病变椎间盘存在感染或创伤；(4)合并严重的代谢性疾病，如骨质疏松；(5)病变超过2个椎间盘需要手术；(6)经美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险评估[6]患者麻醉风险为Ⅲ级及以上；(7)不同意长期随访的患者；(8)临床资料不齐全及不能提供知情同意书者 ......