蔡丽秋，杨丽雄

    华法林是一个非常重要也非常特殊的口服抗凝药，尽管不断有新型抗凝药物上市，但对于瓣膜性心脏病患者至今尚无其他药物可以替代华法林。华法林治疗窗窄，个体差异大，再加上药物、食物、患者原有疾病等诸多因素的影响，对于需要长期服用华法林的患者，必须频繁监测国际化标准比值(INR)，并及时调整服药剂量。一般每日固定一个时间服药，倘若漏服，4 h内可以补服1次，超过4 h则无需再服用，隔天正常服用即可。INR过高易引起出血，过低易引起栓塞，因此按要求监测INR是保障患者安全有效抗凝治疗的重要措施。本文通过收集某院2014年1月—2016年12月服用华法林的住院患者病历，统计分析合并用药与病理因素等对华法林抗凝疗效的影响，为华法林合理用药与用药监护等提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料收集 通过医院HIS系统，搜索2014年1月—2016年12月使用华法林的住院患者病历号，再通过病历号查阅患者的电子病历信息，收集患者的性别、年龄、住院天数、临床诊断、住院科室、合并用药情况及INR变化。

    1.2 研究方法 以华法林的药品说明书和《华法林抗凝治疗的中国专家共识》[1]为参考依据，总结出可能与华法林存在药物相互作用的药品，分析可能由于药物相互作用导致出血的不良反应发生情况，重点监测平均每日INR增加>0.50的患者及INR>3.00的患者。

    1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示；计数资料以相对数表示。

    2 结果

    2.1 一般情况 2014年1月—2016年12月共有48例住院患者使用了华法林(2.5 mg/片，齐鲁制药有限公司)，其中男25例，女23例；年龄30～89岁，平均年龄(61.5±17.5)岁；住院天数(12.3±3.8)d；临床诊断：心房颤动引起的血栓栓塞预防31例(占64.6%)、肺栓塞预防及治疗11例(占22.9%)、人工瓣膜置换术后血栓预防3例(占6.3%)及静脉血栓栓塞性疾病一、二级预防3例(占6.3%)；住院科室：内科23例(占47.9%)，肺科15例(占31.3%)，感染科6例(占12.5%) ......