叶莎莎，潘志刚，刘湾湾，朱灵平

    心房颤动是最常见的心律失常，随着人口老龄化，心房颤动已成为老年人的常见病。估计全国有近千万心房颤动患者，其中非瓣膜性心房颤动患者约占65.2%[1]。有研究显示，中国心房颤动及其相关卒中负担增加显著，近11年心房颤动患病率增加20倍，心房颤动患者卒中患病率增加13倍[2]。由于心房颤动并发卒中具有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的特点，使得抗凝治疗成为心房颤动患者治疗策略的重中之重[3]。但是我国非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗率低，特别是在基层医院[4]。目前在社区医疗卫生服务中，心房颤动的诊治还不够规范。促进心房颤动患者合理抗凝治疗不仅是专科医生的研究重点，也是社区全科医生的关注点。社区全科医生是心房颤动患者管理的第一道防线，其对心房颤动规范管理的认知直接影响患者的治疗效果。知信行(KAP)问卷一般用于了解目标人群卫生保健的知识、态度和行为状况，对相关内容的需求及方法和内容的接受程度等许多方面信息[5]。本研究以知识-信念-行为模式为理论框架、在查阅大量国内外文献、心房颤动管理相关指南和借鉴国外心房颤动相关问卷的基础上，设计社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的KAP问卷(以下简称KAP问卷)，调查社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知识、态度、行为情况，为进一步研究社区老年心房颤动患者规范使用抗凝治疗率低的原因和分析影响社区全科医生KAP的因素提供调查工具。

    1 研究方法

    1.1 研究时间 本研究起止时间是2017年10月—2018年1月。

    1.2 拟定初始KAP问卷 以知识-信念-行为模式[5]为理论框架，在查阅大量国内外文献、心房颤动管理相关指南和借鉴国外心房颤动相关问卷的基础上形成初始KAP问卷，其包括74个条目，分为知识(24个条目)、态度(27个条目)、行为(23个条目)3个维度(见表1)。

    表1 初始社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的KAP问卷Table 1 Initial KAP questionnaire for anticoagulant therapy in patients with nonvalvular atrial fibrillation ......