马琳琳，潘志刚

    本研究创新点：

    国外对于医务人员脑力负荷的研究起步较早，但国内对此方面的研究较少，虽然本研究存在诸多不足之处，但对三级医院内科医生脑力负荷的研究填补了空白，对医院行政部门进行医生绩效考核及医疗政策制定起到一定借鉴作用。

    随着社会的进步，人在劳动系统中的作用发生了根本的变化，脑力劳动取代体力劳动越来越引起人们的重视。在我国社区医疗相对薄弱的背景下，更多的患者即使是轻微疾病仍选择三级医院就诊，造成三级医院人满为患，医生超负荷劳动，导致工作效率下降，医疗差错频发，严重威胁了医疗安全及医务人员安全。脑力劳动强度过大必然会影响工作效率和工作安全，脑力负荷不足易引起工作倦怠[1]。因此，评估脑力负荷并使之处于合适的水平至关重要[2-4]。

    国外对脑力负荷的研究由来已久，关于脑力负荷的度量方法已基本完备，包含主任务度量法、次任务度量法、生理度量法、主观测量法[5]，并已广泛应用于评价内科医生[6-10]、外科医生[11-12]、内镜操作者[13-16]及麻醉科医生[17-21]等。

    然而，我国对脑力负荷的研究相对滞后。国内学者廖建桥[22]早在1995年对脑力负荷的定义和度量方法进行了总结，指出脑力负荷是一个多维的概念。李曼[23]曾对上海市社区卫生服务中心全科医生脑力负荷进行研究，发现社区医生的执业类别、所在区域及每天接诊人数是影响脑力负荷的主要因素，而年龄、工作年限、性别、工作时间、学历和职称对脑力负荷影响无统计学意义。当前我国三级医院医生面临着繁重的科研压力及临床压力，而国内针对三级医院内科门诊医生脑力负荷的研究基本处于缺如状态。评估医务人员的脑力负荷对医院行政部门及政府医疗政策制定或医生绩效考核具有十分重要的意义。基于李曼[23]的研究，本研究选取与全科医生工作性质相当的内科各专科医生为调查对象，分析中文版主观负荷评估法(SWAT)、美国国家航空航天任务负荷指数(NASA-TLX)量表评估三级医院内科医生脑力负荷的信度和效度，以及不同科室医生脑力负荷的差异，以期开发出一种可以评估我国医务人员脑力负荷的工具，进而运用访谈法分析导致脑力负荷加剧的影响因素及变化规律、分布特征，并指导医院行政部门或医疗政策制定者制定相应的政策措施，保障医务人员脑力负荷处于合理水平。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2014年11月—2015年1月采用方便抽样法选取复旦大学附属中山医院内科临床执业医生107例为调查对象。纳入标准：调查当日在门诊工作；内科科室包括呼吸科、心内科、消化科、老年科、内分泌科、肾内科、普内科；理解并愿意半天门诊工作结束后参加本研究 ......