王莉，赵良平，王永园，徐卫亭，陈建昌

    睡眠呼吸暂停(SA)是指睡眠过程中因气道阻塞或呼吸驱动功能受损引起的呼吸气流停止，其不仅是一种睡眠呼吸障碍疾病，且与高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病存在关联。国外研究显示，急性心肌梗死患者SA患病率明显高于普通人群，且与冠状动脉病变的严重程度相关[1]。目前国内关于SA与急性心肌梗死的相关研究尚少，本研究以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象，分析此类人群SA的发生情况，并探讨SA对急性STEMI患者预后的影响，旨在为临床提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究标准 纳入标准：(1)首次发生STEMI者；(2)拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者。排除标准：(1)已知患有SA，并进行过相关治疗者；(2)患中、重度肺疾病(包括支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、肺栓塞、肺部感染等)者；(3)行气管插管、机械通气者；(4)休克及应用血流动力学辅助装置者；(5)患严重影响生活质量的其他疾病者；(6)拟行冠状动脉旁路移植者。

    1.2 研究对象 选取2013年6月—2015年6月苏州大学附属第二医院收治的符合研究标准的急性STEMI患者169例，其中男151例，女18例；平均年龄(52.7±9.2)岁。患者入院后均行睡眠监测，且均未应用镇静剂或肌松剂。记录患者的基本信息。本研究经苏州大学附属第二医院伦理委员会批准，相关研究细节已告知研究对象，并已取得患者的知情同意。

    1.3 冠状动脉造影与PCI 患者均行急诊冠状动脉造影，围术期常规应用抗血小板、抗凝药物。根据冠状动脉造影结果和心电图表现确定罪犯血管，并行急诊PCI。

    冠状动脉病变判定标准：至少1支冠状动脉主支或其主要分支的管腔狭窄≥50%(左主干狭窄≥50%按2支病变计算)。

    记录患者PCI相关信息，包括罪犯血管情况、病变血管支数、支架类型、支架直径、支架长度、术前/术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级。

    1.4 睡眠监测及分组情况 患者住院期间采用便携式监测仪进行床旁睡眠监测。呼吸暂停定义：与基线水平相比，呼吸气流降低>90%，且持续至少10 s。低通气定义：与基线水平相比 ......