王 腾，郑 薇，黄文宇，2，张 莉，田志红，张 婷，闫 琪，李光辉*

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期常见的并发症，采用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准后发病率显著上升[1-2]。GDM病史是多种代谢性疾病的重要预测因子，有Meta分析显示GDM患者分娩后糖尿病(diabetes mellitus，DM)的发病风险甚至能增加7.5倍[3]。SHAH等[4]、DALY等[5]通过队列研究发现GDM患者分娩后心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)、2型糖尿病、缺血性心脏病的发病风险均高于正常女性。因此，关注GDM患者分娩后转归的意义重大。关于GDM患者分娩后6～12周糖代谢的研究较多，但对分娩后血脂代谢的研究较少，且结论各不相同。本研究拟通过分析GDM分娩后6～12周血脂代谢的情况，了解影响血脂代谢异常的危险因素，从而做好GDM远期并发症的早期防治工作。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：妊娠24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，服糖前空腹血糖(fast blood glucose，FBG)≥5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖(PG)≥10.0 mmol/L，2 hPG≥8.5 mmol/L，当满足上述条件中的一项即可诊断为GDM[6]；排除标准：妊娠前已诊断为糖尿病。选取2016—2017年在首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢门诊常规产检、分娩并分娩后随诊的GDM患者600例，回顾性收集其妊娠期临床资料，排除资料不完整者88例，最终纳入512例。根据分娩后6～12周血脂水平将患者分为分娩后高脂血症组(n=268)和分娩后血脂代谢正常组(n=244)。分娩后高脂血症的诊断标准：(1)高胆固醇血症：总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L；(2)高三酰甘油血症：三酰甘油(triglyceride，TG)≥1.7 mmol/L；(3)混合型高脂血症：TC≥5.2 mmol/L且TG≥1.7 mmol/L；(4)低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)<1.0 mmol/L[7]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基本资料 收集患者的基本资料，包括年龄、妊娠前体质指数(body mass index，BMI)、妊娠期增重、妊娠史(妊娠次数、分娩次数)、糖尿病家族史、胰岛素治疗情况、分娩孕周、新生儿体质量 ......