庄 鑫，汪海洲

    创伤性脑损伤(TBI)是交通发达地区的常见病及多发病，我国75%～90%的TBI患者是轻度创伤性脑损伤(mTBI)[1]，而30%～72%的mTBI发生在饮酒状态[2]。mTBI常伴有短时意识丧失、创伤后失忆、定向障碍等，经休息后迅速缓解，神经影像学上缺乏损伤的客观证据，而醉酒后的患者同样伴随类似症状，因此容易混淆饮酒后发生mTBI患者的诊断，并增加不必要的治疗[3]。因此，准确评估乙醇对mTBI患者长期预后的影响至关重要。目前研究证实，mTBI会损害某些神经认知领域，如非语言处理速度和反应时间的测量，功能结构受损与mTBI严重程度之间存在特异相关[4]。尽管有研究发现，TBI、血乙醇水平、非语言处理速度之间有一定联系，但有关这3个因素之间的复杂关系还有待进一步确定[5]。因此，本研究旨在分析mTBI、血乙醇水平和非语言处理速度之间的关系，评估血乙醇水平对饮酒后mTBI患者预后的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016年7月—2017年9月南京中医药大学附属武进中医医院急诊科收治的饮酒后发生mTBI患者，根据血乙醇水平分为饮酒组(<80 mg/dl)和醉酒组(≥80 mg/dl)。纳入标准：(1)符合mTBI的诊断标准，意识丧失时间<30 min，创伤后遗忘时间<24 h，局灶性神经功能缺陷，意识改变，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13～15分[6]；(2)血乙醇水平≥20 mg/dl；(3)不伴有其他严重危及生命的多发伤；(4)受伤到入院时间≤24 h；(5)年龄>18岁；(6)有完整的临床随访资料且随访期间无再发头部创伤；(7)签署知情同意书。排除标准：(1)颅脑CT提示有严重的颅内病变；(2)伴随其他危及生命的器官功能障碍，或存在未纠正的出血性休克，或输血量>2 U；(3)无法正常交流，如存在听力功能障碍或既往有精神疾病病史；(4)既往有神经系统疾病病史，如脑卒中、癫痫、颅内出血 ......