梁敏余，潘艺朝，李巧慧，李金秋

    随着现代医学的进步和人们理念的更新，人们在关注“优生、优活”的同时，对“优逝”的思考也逐渐深入。优逝的核心是减少临终患者的痛苦，维护其尊严，增加其舒适度，提高其生命质量。可通过开展临终关怀护理，满足患者生理、心理、社会及心灵的需求，使患者能安详舒适、有尊严地离开[1]。“濒死体验”是人们在濒临死亡时的身、心、灵体验，是人们与“死亡”近距离的感觉体验，是人们了解“死亡”过程的独特窗口[2]。濒死体验的研究能够帮助生命终末期患者克服死亡的恐惧，并能为医护人员及时识别濒死期患者身、心、灵需求及为其提供有效的措施[2-3]。通过对“濒死体验”展开深入的剖析，从中挖掘濒死护理相应措施，而贯彻于临终关怀护理中，有助于实现生命的“善终”。质性研究能深入了解患者内心深层感受，但单一的质性研究指导实践有一定的局限性[4]。因此本研究以Meta整合的方法，深入探究生命终末期患者濒死的身、心、灵体验，为实现生命终末期患者“优逝”的目标提供循证支持。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索中文数据库：中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普网(VIP)及外文数据库：Cochrane Library、PubMed、Medline、EBSCO、CINAHL、Web of Knowledge、EMBase。检索策略采用主题词，中文检索关键词为“生命终末期、晚期癌症、濒死体验、死亡、善终、临终关怀、灵性体验、情感体验、质性研究”；英文检索关键词为“terminal stage，advanced cancer，near death experiences，death，good death，hospice care，spiritual experiences，emotional experience，qualitative research”。检索时间截至2017年10月。

    1.2 文献筛选 纳入的文献类型为质性研究，即对某种现象在特定情形下的含义、特征、方式，进行观察、记录、分析、解释的过程的研究方法[5]。研究内容为：生命终末期、濒死、临终过程中患者身、心、灵体验。研究对象包括濒死状态的患者，即某些疾病或遭受严重创伤但又意外获救后的患者，或处于毁灭性境遇中预感即将死亡而又侥幸脱险的患者；终末期患者，包含终末期慢性病患者、晚期癌症患者。排除家属、照顾者、护理人员、护生陈述的研究；排除非质性研究。

    1.3 结局指标 研究纳入的结局指标包括：患病时的经历和感受；对生命和死亡的态度；临终时患者生理、心理及心灵上的感受；生命终末期自己的改变及今后生活的安排等 ......