宋海民，曾海兰，肖道雄，杨瑞金，蒋秋华*

    听神经瘤是桥小脑角区最常见的颅内肿瘤之一，随着显微外科及内镜技术的发展，肿瘤全切除率明显提高且病死率已降至1%以下[1]。但面神经功能保留率仍低下且严重影响患者生活质量，因此面神经及听力等功能保留逐渐成为治疗的首要目标。既往关于面神经分布的研究仅通过术中录像[2]，属于术后分析总结，术中肿瘤切除过程中面神经可能移位，术后录像分析存在误差可能。本研究术前采用磁共振弥散张量纤维束成像技术(DTI)初步确定面神经与肿瘤的相对位置，术中通过神经电生理监测及寻找到面神经进行验证判断，最终确定面神经与肿瘤的位置关系，明确其分布规律，为指导面神经解剖及功能保留提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入标准：首次患听神经瘤，且无手术及放疗史。排除标准：二次手术、神经纤维瘤病Ⅱ型、术后病理为非神经鞘瘤。选取2014年1月—2017年7月南昌大学附属赣州医院收治的听神经瘤患者45例，其中男16例，女29例；年龄26～68岁，平均年龄(47.9±9.5)岁；病程1个月～22年；均存在听力下降，其中听力丧失8例、术前轻微面瘫〔House-Brackmann(H-B)面神经功能分级[3]为Ⅱ级〕10例、头痛头晕20例、共济失调22例；磁共振显示肿瘤大小不等，直径2.1～5.5 cm，平均直径2.7 cm。研究对象对本研究知情同意，本研究经南昌大学附属赣州医院伦理委员会批准。

    1.2 影像学检查 术前行颅脑磁共振平扫及增强扫描，确定肿瘤大小、血供及与周围的结构情况。采用DTI进行面神经成像检查。采用西门子3.0 T磁共振机采集信号，参数为重复时间(repetition time，TR)=6 500 ms，恢复时间(echo time，TE)=95 ms，矩阵=128×128，成像时可见范围(field of view，FOV)=230 mm×230 mm，层距=1 mm，层厚=1.5 mm ......