路素坤，刘建华*，帅金凤，王 乐，杨会荣，吕文山，黄坤玲，曹丽洁

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原体之一[1-4]，部分MP感染患儿可无临床表现或仅有轻微上呼吸道感染症状，另一些则可发展为肺炎，甚至出现致死性肺部感染[5-6]。近年来，重症与难治性MP肺炎比例增高，有研究指出支气管黏液栓可能成为MP肺炎治疗困难的重要因素之一[7-10]，部分可发展为塑型性支气管炎而危及生命[11]，少部分可遗留支气管扩张、肺不张、闭塞性支气管炎等后遗症[12]。而对于MP肺炎黏液栓形成的原因，临床尚不明确。本文旨在分析MP肺炎黏液栓形成与MP菌量、混合感染的相关性，为改善患儿预后提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)小儿肺炎符合《诸福棠实用儿科学》[13]诊断标准；(2)胸部影像学表现呈肺叶或节段性大片密度增高影，有行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗指征，并得到患儿父母或其他监护人知情同意；(3)MP感染的诊断：应用颗粒凝集(particle agglutination，PA)方法检测血清MP抗体滴度≥1∶160或对比2次MP抗体滴度增高4倍以上；(4)不伴其他基础疾病。选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例，其中男38例，女49例；年龄10个月～11岁。本研究获得河北省儿童医院伦理委员会同意。

    1.2 方法

    1.2.1 支气管镜操作方法 术前禁食、禁水6 h。采用日本OLYMPUS CV.260(2.8 mm)或FUJINON EB.270P(3.6 mm)电子支气管镜，根据患儿年龄选择合适尺寸，采取边麻醉边进镜，依次观察鼻腔、声门、气管，逐级观察支气管结构、支气管黏膜情况，若有黏液栓 ......