张 谦，姜 磊，冯兆海，石 鑫，买买提江·卡斯木，郝玉军

    原发性面肌痉挛(HFS)是指以一侧面神经支配的同侧面部肌肉间歇性、无痛性、不自主痉挛为特征的疾病[1]。HFS确切的病因尚不明确，许多研究者将这种周围非自主神经运动症状归根于面神经根部出脑干区(REZ)受到压迫，这种压迫可能是由异常延长或扩张的动脉或较大的占位性病变引起，例如在桥小脑角区的肿瘤、动脉瘤或动静脉畸形等[2-4]。因此，动脉粥样硬化、异常走形或扩张的颅内面神经根REZ附近血管压迫(NVC)被认为是HFS发生的共同原因[1]。研究显示，原发性HFS患者可行内听道薄层核磁共振成像(MRI)或核磁共振血管造影(MRA)相关影像学检查[5-6]。

    部分文献研究了原发性HFS和原发性高血压病之间的联系，得出对相应的颅神经行显微血管减压术(MVD)可以改善患者的血压[7-14]。研究者推测，由延伸动脉对左侧延髓腹外侧的压迫是造成原发性高血压病的主要原因，然而，由于纳入样本量少且无相关干扰因素匹配控制，原发性HFS和原发性高血压病之间的相关性仍存在争议[13-14]。延髓头端腹外侧区(RVLM)是脑干的心血管中枢，包含中枢交感神经元[15-16]，尤其是左侧RVLM搏动性NVC被认为是引起原发性高血压病的原因[17]。部分研究支持上诉观点[16，18-25]，但也有部分研究表示影像学结果仍有待商榷[26-28]。由于面神经REZ与RVLM相邻，延伸的动脉可能会压迫到面神经REZ和RVLM，因此左侧RVLM NVC和原发性高血压病之间的因果关系仍存在争议。本研究应用MRI检查方式，探究原发性HFS患者原发性高血压病与RVLM NVC的相关性，从而进一步推测其因果关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月—2017年10月在新疆医科大学第一附属医院神经外科就诊的符合纳入标准的原发性HFS患者220例，患者均在本院门诊接受卡马西平治疗。纳入标准：(1)符合原发性HFS的诊断标准[29]；(2)年龄18～80岁。排除标准：(1)患有相关脑血管疾病；(2)继发性高血压患者，尤其是因肾脏或其他原因引起的高血压。220例原发性HFS患者中，15例因无法行MRI检查被剔除，最终205例原发性HFS患者进入研究，作为原发性HFS组，其中男65例，女140例；平均年龄(60.9±9.8)岁；原发性高血压病患者80例。原发性HFS组患者再分为左侧HFS亚组(n=110)和右侧HFS亚组(n=95)，其中分别包含原发性高血压病患者35、45例 ......