温咏珊，吴晓丹，刘倩雯，钟冬梅，郑美春，覃惠英

    直肠癌作为最常见的大肠肿瘤[1]，居我国居民癌症死因的前列，其中中低位直肠癌占60%～80%[2-3]。随着医疗技术的发展和人们对生活质量要求的提高，多数肿瘤下缘距齿状线>2 cm的直肠癌患者得以接受保肛手术，加上临时性造口术的应用，保肛术在直肠癌手术治疗中所占比例达62%～85%[4-5]。虽然保肛术实现了肠道的连续性，免去了终生进行造口护理的不便及心理压力，但近90%的患者面临排便次数增加、排便不尽感甚至大便失禁等多种肠道症状，对其日常生活带来严重困扰[6-8]。由于患者确诊时多为中晚期，加之直肠的特殊解剖结构及保肛的要求，中低位直肠癌患者多需接受放化疗之后再进行手术治疗，放射性肠炎及化疗也会影响患者肠道功能[9]。因此，了解直肠癌患者在放化疗及术后近期的肠道功能动态变化特点，不仅可以帮助医生制定合理的治疗决策，还可为护理人员制定有针对性的干预措施提供依据。目前，国内外已有相关研究，但多为横断面研究，且患者治疗方式多样，部分研究采用的测评工具缺乏有效性验证[10-11]，多数研究只关注失禁方面的问题，评价内容不够全面，尚缺乏针对接受放化疗及预防性造口术患者肠道功能的动态追踪研究。因此，本研究采用经汉化并验证有效的纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷[12]作为测评工具，动态分析接受术前新辅助放化疗及预防性造口术的中低位直肠癌患者在不同时期肠道功能的动态变化特征，旨在为更好地对中低位直肠癌患者提供医疗护理服务提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法，选取2015年10月—2016年10月初次诊断为中低位直肠癌并在中山大学肿瘤防治中心行术前辅助放化疗及预期能保肛、需行预防性造口术并在术后约4个月时进行造口回纳术的患者。纳入标准：经病理学及盆腔核磁共振诊断为中低位直肠癌(肿瘤下缘距齿状线2～10 cm)且经外科医生肛门指检预期能保肛；年龄18～75岁；小学以上文化程度；能用粤语或普通话交流；生活自理；对本研究知情并同意参与研究。排除标准：存在认知或语言障碍；转移性直肠癌或肿瘤晚期；患有其他恶性肿瘤正接受治疗；曾行盆腔或肛门区造口术；术前合并严重痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛、Crohn病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病者。研究终止标准：患者要求退出；经治疗后再次评估无法保肛、无法根治性切除、无需行预防性造口术或造口未回纳者；患者死亡。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 采用研究者自行设计的一般资料调查表对患者的基本信息进行调查 ......