夏 伟，张春艳，李蓬秋，包明晶，张学军，杨 艳，杨 毅

    维生素D是人体内一种重要的脂溶性维生素，且其作用广泛，除了参与钙磷代谢调控、细胞增殖分化外，近年来发现其还与自身免疫性疾病如1型糖尿病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺炎关系密切[1-4]。桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，主要以血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高为标志。研究显示，妊娠期HT妇女发生早产和流产的风险明显增加[5-6]，而妊娠妇女维生素D降低同样可增加早产和流产的风险[7-8]。目前国内尚无妊娠期HT患者血清维生素D水平及其影响因素的相关研究报道，本研究拟对上述问题进行研究，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究标准 纳入标准：(1)妊娠早期(≤12周)或中期(13～27周)；(2)妊娠前无明确甲状腺疾病史；(3)符合2008年中华医学会内分泌学分会发布的相关HT诊断标准[9]。排除标准：存在影响钙、磷和维生素D代谢的疾病，如肝肾损害、骨代谢异常、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症；近3个月服用钙剂、维生素D及甲状腺素。

    1.2 研究对象 选取2013年1—7月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的符合研究标准的妊娠期HT患者102例作为HT组。考虑到日照因素的影响，依据HT组患者的入组月份匹配未患HT的妊娠妇女80例作为对照组。本研究经四川省医学科学院·四川省人民医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

    1.3 方法

    1.3.1 资料收集 收集研究对象的年龄、孕周、孕产次、甲状腺疾病史和家族史等。取清晨空腹静脉血3 ml，室温静置1 h后以3 000 r/min离心5 min(离心半径为10 cm)，分离血清待检。

    1.3.2 生化指标检测 采用化学发光免疫分析法测定总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb、TgAb、25羟维生素D〔25(OH)D〕 水 平 ......