张 宁，张 贤，周谦君

    肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2017年中国肿瘤登记年报显示，肺癌仍居疾病发病率和病死率的首位[1]。因此，肺癌的预防与早期发现、早期诊断尤为重要。在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率[1]。为此，本课题组于2017年4—6月对上海天平街道部分65岁以上常住居民进行现况调查，并根据调查结果对发现的高危人群进行干预，为制定肺癌防治健康教育措施提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    1.1.1 抽样方法 天平街道65岁以上常住居民共11 014例，本研究计划抽取5%的居民进行调查。考虑失访、问卷无效等情况，预计对600例居民进行调查。2017年4—6月，按照分层随机抽样方法，首先从天平街道全部21个居委会中随机抽取6个居委会(桃源村、息村、建新、太原、嘉善、慎城居委会)，再从每个居委会中随机抽取100例65岁以上常住居民进行调查。

    1.1.2 纳入、排除标准 纳入标准：在社区连续居住时间≥5年，年龄≥65岁；意识清晰，言语能力正常；自愿参加，能够配合研究。排除标准：已确诊肺癌患者。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查工具 本研究采用《肺癌高危人群自查评分表》[2]作为问卷，对受访者的基本信息、肺癌危险因素进行调查，其内容包括姓名、住址、电话、自评时间和肺癌危险因素〔包括性别、吸烟情况、吸烟者平均每日吸烟量(支/d)、吸烟者吸烟持续时间(年)、吸烟者吸烟起始年龄(岁)、女性被动吸烟情况、器官移植情况、结缔组织疾病情况、慢性肺部疾病情况、油烟暴露情况、矿工暴露情况、石棉暴露情况、精神压抑情况、肺癌家族史、肿瘤家族史〕。吸烟定义为目前吸烟及有吸烟史。受访者填写评分表时根据评分表中各类肺癌危险因素暴露级别被赋予的不同分值进行自查评分。评分表中各类肺癌危险因素不同暴露水平赋值差异反映了其在肺癌发生中的作用大小，各类危险因素的赋值之和即得分之和，得到的总分即代表个体肺癌发病的综合风险。根据总分对受访者中肺癌高危人群进行筛查，评分表设计者通过受试者工作特征曲线确定肺癌高危人群与非肺癌高危人群的得分阈值为116分，并以此为标准将总分≥116分的受访者归为肺癌高危人群。该评分表复测信度相关系数r=0.993、P<0.001，分半信度相关系数r=0.697，准则效度相关系数r=0.594、P=0.001，其具有较好的稳定性和准确度，对于肺癌高危人群具有较好的筛查价值[2]。

    1.2.2 调查步骤 家庭医生负责对受访者进行问卷调查，首先向受访者说明调查目的、意义及问卷填写方法 ......